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原發性干燥綜合征腎損害的治療原則是什么

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醫生主講實錄

原發性干燥綜合征導致腎小管酸中毒時以對癥治療為主,關鍵是糾正代謝性酸中毒和低鉀血癥,可以給予口服聚氨酸合劑治療,同時需要注意避免腎結石形成。不宜單獨使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,以免加重低鉀血癥。如果單獨使用氯化鉀進行補鉀治療則可能導致高氯血癥,也應避免。

原發性干燥綜合征患者如發生急性或者慢性進展性腎功能損傷,或者出現腎小球受累的臨床表現時,要進行腎活檢,并根據腎臟病理決定是否加用免疫抑制劑。

嚴重的間質性腎炎需要應用口服激素治療。對于伴急性腎損傷或伴腎血管病變時可酌情采用大劑量的激素沖擊,并聯合細胞毒性藥物如環磷酰胺等治療。原發性干燥綜合征導致的腎小球病變,需要根據病理類型及蛋白尿程度來決定治療方案。

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