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系統性血管炎腎損害的臨床表現有哪些

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醫生主講實錄

系統性血管炎腎損害的臨床表現:

一、系統性血管炎腎損害好發于中老年,五十到六十歲為發病高峰,男性多見。部分患者有上呼吸道感染或藥物過敏樣前驅癥狀,好發于冬季,患者常有不規則發熱,乏力,皮疹,關節疼痛,體重下降,肌肉痛等非特異性癥狀。

在腎臟的表現可以有活動期血尿,常見多為鏡下血尿,緩解期血尿可消失,腎功能受累常見,半數以上表現為急進性腎小球腎炎,少數患者可以有少尿和高血壓。患者起病成急性和隱匿性,通常從局部開始發病,腎臟病變不經治療,病情可急劇惡化。

二、腎外表現,本病幾乎可以累及任何系統器官,其中較為常見的腎臟外器官為肺部、皮膚、關節等,不同的患者表現不一,往往造成早期診斷困難。

1、肺受累,肺部病變可以出現為肺出血,臨床癥狀有哮喘,咳嗽,痰中帶血,甚至咯血,嚴重者因為肺泡廣泛出血發生呼吸衰竭,而危及生命,顯微鏡下多血管炎患者可以看見肺間質纖維化的癥像。

2、眼、耳、鼻、喉受累,約20%的患者眼受累可以發生葡萄膜炎,結膜炎和鞏膜炎等。臨床上多表現為紅眼病,畏光流淚和視力下降,還可以表現為眼痛和眼眶痛,甚至復視。四分之一的患者發生咽鼓管炎或中耳炎,表現為耳鳴聽力下降。鼻受累多表現為鼻塞,流涕,鼻出血和鼻夾形成。頭部受累可以表現為聲音嘶啞。

3、其它臟器受累,近半數患者可以有消化道受累,可發生反流性食管炎,胃炎,胃十二指腸潰瘍和胃出血,腸出血。表現為納差,惡心,嘔吐,腹痛和便血。外周神經受累多為多發性單神經炎。表現為麻木,感覺減退和亢進。

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