降壓治療的方案不合理，怎么造成難治性高血壓。其實我們知道難治性高血壓，它有幾個方面的原因，一個是遺傳因素，一個是他的假性的難治，還有一些人是他的食物藥物，所產(chǎn)生了血壓的明顯的增高，它或者是影響了降壓藥物的效果，或者是導(dǎo)致血壓的增高，或引起血壓難控制，還有一些人他是由于一些，繼發(fā)性的因素導(dǎo)致了血壓增高，從而使得血壓難以控制，所以在高血壓的，特別是頑固性高血壓的。治療的過程當(dāng)中，我們通過調(diào)整生活方式，作為治療高血壓的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)上選擇合理的藥物，就是非常非常重要的，現(xiàn)在我們通常會選用三種藥物，來治療頑固性高血壓的病人，一種就是鈣離子拮抗劑，一種就是有一些患者知道的，ACEI或者是ARB類的藥物，這兩類藥物我們在臨床上，通常是只選擇一種，第三個藥物就是選擇利尿劑，所以這三個藥物組合起來，能夠把大多數(shù)病人的血壓控制好，但是在臨床上我們也發(fā)現(xiàn)了，有些病人他可能，盡管他吃了很多的降壓藥物，但是在降壓藥物里邊，他沒有包含利尿劑，這些病人實際上，他的血壓得不到控制，可能是由于他藥物使用，比如說沒有包含利尿劑所導(dǎo)致的，這種血壓它也不是一個嚴(yán)格意義上的難治性高血壓。
降壓治療方案不合理怎樣造成難治性高血壓
馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-06-192690次
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藥物干擾降壓作用會不會造成難治性高血壓藥物干擾降壓作用，會造成難治性的高血壓，我們在臨床上，會看到有這樣一些病人，他吃了三種或者三種以上的藥物，血壓仍然難以控制，當(dāng)這些病人你再仔細(xì)的，去追查他的這個，其他的服藥的情況的時候，就會發(fā)現(xiàn)有一些人，他可能由于鼻子堵塞，耳鼻喉科給他開了一種藥物，叫做麻黃堿，這種藥物是可以收縮鼻黏膜的，血管的，但是它也會造成，身體里血管的收縮，這樣會造成血壓的增高，如果說你問另外一些病人，他可能由于肝功能受到明顯的，有明顯的異常，這樣的話這個消化科的醫(yī)生，給他開了一些保肝藥，這些保肝藥他在服用的過程當(dāng)中，逐漸發(fā)現(xiàn)了出現(xiàn)水腫的反應(yīng)，同時也出現(xiàn)了血壓增高，難以控制，所以我們反回頭再去看的話，就會發(fā)現(xiàn)這個保肝藥，對血壓也是有影響的，所以從這兩個例子，其實我們可以看到有一些藥物，它會影響到降壓藥物的作用，會導(dǎo)致血壓難以控制，或者本身這個藥物會使得血壓，明顯增高，剛才我們提到了兩類，一類是麻黃堿，一類是某些含有激素類作用的，保肝藥，除此之外其他還有一些，像非載體類抗炎藥，這個在臨床上通常用來，緩解各種各樣的疼痛，比如關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛，各種各樣的止疼藥，另外像一些皮質(zhì)激素，還有一些像慢性腎臟病的病人，使用的促紅素，還有一些像環(huán)孢素，一些免疫系統(tǒng)疾病使用的環(huán)孢素，這些藥物都會導(dǎo)致，血壓的明顯的增高，從而導(dǎo)致這個病人，出現(xiàn)難治性高血壓的，這樣一個現(xiàn)象，所以我們診治，難治性高血壓的時候，應(yīng)該考慮到可能的藥物的影響。
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馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-19 1711次
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不良的生活方式怎樣造成難治性高血壓在不良的生活方式，怎么導(dǎo)致難治性高血壓。在難治性高血壓的發(fā)生過程當(dāng)中，有一個非常重要的原因，就是不良的生活方式，不良的生活方式包括了什么呢。一個最重要的就是食物里邊的，食鹽的攝入量過高，另外的話還有就是酗酒，根據(jù)WHO的這樣的一個標(biāo)準(zhǔn)，對于每個成年人每天，就是24小時食鹽的攝入量，應(yīng)該是小于6克，但是根據(jù)我們國家的調(diào)查，中國人大部分食鹽的攝入量，是明顯超標(biāo)的，24小時的食鹽的攝入量，可能在10克甚至在20克，這樣的話嚴(yán)重的超過了。WHO的標(biāo)準(zhǔn)，而且在我們國家也會存在著，地區(qū)的差別，比如說北方就會明顯的高于南方，在食鹽的攝入方面，這樣的話我們也可以看到，從流行病學(xué)調(diào)查上也可以看到，北方的高血壓的病人，是明顯的高于南方的，所以這個食鹽的控制，在病人的血壓的管理當(dāng)中，起著非常重要的作用，我們曾經(jīng)有這樣的病人，他吃了三種或者三種以上的藥物，其中包含了一種利尿劑，血壓控制不好，所以大家知道這一定是一個，難治性高血壓的病人。但是當(dāng)我們告訴他，需要嚴(yán)格的控制食鹽攝入以后，這個病人他在家里，非常規(guī)律的用鹽勺，然后很好的控制了食鹽的攝入，經(jīng)過一兩個月的治療，這個病人在原有治療藥物，不變的情況下，血壓就從170降到了140，血壓得到了有效的控制，所以在難治性高血壓的病人當(dāng)中，生活方式的改善，對血壓的控制也是非常重要的，其中最重要的是食鹽的控制，當(dāng)然除此之外還有就是飲酒，包括我們在食物當(dāng)中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾雍浭澄锏臄z入，這些都可以有助于血壓的降低。
02:22
馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-19 2519次
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李娜
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黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
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李國剛
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滕華
副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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楊士偉
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趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
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