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拉米夫定片的用藥注意事項

醫(yī)生主講實錄

一拉米夫定不是一種,可以根治乙型肝炎的藥物,病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗的,專科醫(yī)生指導下用藥,不能自行停藥,并需在治療中進行定期監(jiān)測,至少應(yīng)每3個月,測一次ALT水平,每6個月測一次HBVDNA和HBeAg。二HBsAg陽性,但ALT水平正常的病人,即使HBeAg或HBVDNA陽性,也不宜開始拉米夫定治療,應(yīng)定期隨訪觀察,根據(jù)病情變化而再考慮。三、對于在使用拉米夫定,治療過程中,出現(xiàn)肝功能失代償,或肝硬化的病人,不宜隨意停用拉米夫定。

四、到目前為止,尚無拉米夫定治療乙型肝炎,合并丁型肝炎,或丙型肝炎的長期療效資料。五、如果停止拉米夫定治療,應(yīng)對病人的臨床情況,和血清肝功能指標,進行定期監(jiān)測至少4個月,之后根據(jù)臨床需要進行隨訪。六、對于有HIV并發(fā)感染的患者,如果正在接受或打算接受,拉米夫定,或拉米夫定-齊多夫定合并治療,應(yīng)維持拉米夫定,用于HIV感染的推薦劑量。對于并發(fā)HIV感染,但不需要抗逆轉(zhuǎn)錄病毒,治療的患者,如單用拉米夫定治療慢性乙肝,有出現(xiàn)HIV突變的可能。七目前尚無本品,用于孕婦的資料,故仍應(yīng)對新生兒,進行常規(guī)的乙型肝炎免疫接種。八、不要單獨使用,拉米夫定治療HIV感染。

九、拉米夫定有導致,乳酸酸中毒的危險,出現(xiàn)任何臨床上,或?qū)嶒炇医Y(jié)果,提示乳酸酸中毒,伴有或不伴有肝炎,包括肝腫大,脂肪變性,即使沒有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高時,需暫停服用拉米夫定。十、中止使用拉米夫定,可能導致HBVHIV-1,雙重感染患者的乙型肝炎惡化。十一、目前的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療,包括拉米夫定,不能預(yù)防HIV經(jīng)性接觸,或血源污染傳播的危險,應(yīng)繼續(xù)給予適當?shù)念A(yù)防。十二、接受拉米夫定,或任何其它,抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者,可能會繼續(xù)發(fā)生機會性感染,和其它HIV感染并發(fā)癥。因此應(yīng)由有治療HIV,相關(guān)疾病經(jīng)驗的醫(yī)師,對患者進行密切臨床觀察。

以上內(nèi)容僅供參考

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