問小兒重癥肺炎如何診斷
病情描述:
小兒重癥肺炎如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般需要根據(jù)實驗室檢查和臨床表現(xiàn)共同診斷。但是實際臨床上由于重癥肺炎癥狀的不典型,可能很多家長也不知道該怎么判斷。多數(shù)患兒先有上呼吸道感染,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促,多數(shù)熱型不規(guī)則,亦有表現(xiàn)弛張熱或稽留熱。其它表現(xiàn)還有進食困難、嘔吐、腹瀉等,少數(shù)有些有皮疹。
意見建議:
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴重了,那么嚴重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應。第二就是充分地調動它的肺儲備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調動它的肺儲備,那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下,我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中,如果還有困難,還達不到目的的時候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內就掉下來,所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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小兒重癥肺炎診斷兒童重癥肺炎的發(fā)病率和死亡率在國內排在第一,主要是因為缺氧、膿毒血癥導致,除呼吸衰竭外的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重功能障礙。世界衛(wèi)生組織診斷標準認為,小兒在肺炎的基礎上,如出現(xiàn)嗜睡、拒食、胸骨下陷,多考慮重癥肺炎。我國兒科學會診斷標準包括:嬰幼兒腋窩超過38.5攝氏度,呼吸大于七十次每分鐘,以及出現(xiàn)中毒癥狀或伴有多臟器功能受損、心力衰竭、呼吸衰竭、休克其中一項。同時部分患兒伴基礎疾病,如心臟病、免疫缺陷等,即可診斷為重癥肺炎。語音時長 1:14”
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小兒重癥肺炎的診斷小兒患有重癥肺炎,這種疾病需要到正規(guī)的醫(yī)院通過胸部X線拍片檢查,血常規(guī)檢查,C反應蛋白檢查,支原體檢查,衣原體檢查,痰液培養(yǎng)檢查,診斷明確具體的原因。由于發(fā)病原因不同,治療的原則是有區(qū)別的,如果小兒重癥肺炎疾病是由于各種細菌感染引起的,需要應用廣譜抗生素進行治療,可以應用頭孢類的藥物,或者是應用青霉素類的藥物進行治療,如果小兒對這兩種藥物產生過敏的情況下,可以應用氨曲南進行抗炎治療。如果小兒重癥肺炎疾病是由于各種病毒侵害引起的,需要應用抗病毒類的藥物進行治療,比如應用利巴韋林或者是應用痰熱清治療,還有的小兒重癥肺炎疾病是由于支原體或者是衣原體感染引起的,需要應用阿奇霉素治療或者使用紅霉素類的藥物進行治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:19”
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小兒重癥肺炎護理診斷應該給寶寶提供良好的生活環(huán)境,如干凈柔軟的衣被;哺乳用具及尿布應進行消毒再使用;成人應勤洗手;避免小兒接觸感冒患者。如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴散。診斷需要做血常規(guī),包括血白細胞總數(shù)及分類,并配合痰培養(yǎng)。
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急性重癥肺炎如何診斷國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致,世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出,在肺炎的基礎上出現(xiàn)嗜睡,拒食,下胸壁凹陷,發(fā)紺即可診斷為急性重癥肺炎。英國胸科學會提出的,重癥肺炎診斷標準為:38.5攝氏度,中毒癥狀嚴重,超高熱,呼吸極度困難,發(fā)紺,肺部啰音密集和右肺實變體征,x線顯示,片狀陰影,心律衰竭,呼吸衰竭,中毒性腦病,微循環(huán)障礙,休克。
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小兒肺炎如何診斷診斷小兒肺炎是可以通過檢查,比如血常規(guī)以及聽診等判斷,另外也可以通過臨床的癥狀和體征診斷,小兒肺炎主要會表現(xiàn)為反復發(fā)燒和咳嗽等。如果確診患有小兒肺炎,要及時采取相關藥物來治療,但具體用藥也是需要遵醫(yī)囑對癥用藥的,平時要定期檢查體溫的高低,患病期間也要多補充水分。
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎護理診斷可以從呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)進行診斷,呼吸系統(tǒng)患者會表現(xiàn)為咳嗽、氣喘,可以咳出白色粘痰、膿性痰、甚至粉紅色泡沫痰,體檢時可見呼吸表淺,頻速,鼻扇,吸氣三凹癥,唇周及四肢末端紫紺,聽診聞中,小水泡音和有喘鳴音。肺炎并呼吸衰竭表現(xiàn),呼吸困難加重,呼吸淺快,重者轉為減慢,結率改變,三凹癥明顯