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• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術(shù)，另外一個是沒有手術(shù)。如果是一個經(jīng)過手術(shù)，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移，或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術(shù)，宮頸癌失去手術(shù)機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12795次

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42741次

• 癌癥晚期疼痛吃什么藥
  在國際上，我們通行的是進行三階梯給藥來進行這種晚期癌痛的治療的。如果在疼痛出現(xiàn)的早期這種疼痛表現(xiàn)為一種輕到中度的疼痛，我們可以服用一些非甾體類藥物來進行這種鎮(zhèn)痛方面的治療，一般可以得到有效的鎮(zhèn)痛。第二個，對于這種已經(jīng)逐漸進展，在非甾體類藥物治療并不是作用很明顯時我們也可以采用一些弱阿片類的藥物或者是弱阿片類藥物復合一些非甾體類藥物進行相應的鎮(zhèn)痛，最常見的一些弱阿片類藥物包括曲馬多和強痛定（布桂嗪）等等。隨著疼痛的繼續(xù)的進展，我們可以采用一些強阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛的治療，臨床上較為常用的一般是嗎啡和杜冷丁，也就是哌替啶進行相應的鎮(zhèn)痛治療。而嗎啡的緩釋片相對是口服藥物中我們使用最多的，目前來說也有一種新技術(shù)就是在患者的體內(nèi)埋入一個嗎啡泵，可以有效的持續(xù)性的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用，同時緩解這種晚期癌痛的過程中，使患者在日常的生活質(zhì)量上有相應的提高。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 02:02”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-03 10131次

• 癌癥晚期疼痛藥
  癌癥晚期疼痛采用三階梯陣痛法。使用陣痛藥物止痛。第一階梯從非阿片類的鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定、平痛新、消炎痛栓等。若不能緩解，在此基礎上加弱阿片類的鎮(zhèn)痛劑。第二階段可使用撲熱息痛、阿司匹林或者是一種非甾體類的抗炎藥，聯(lián)合一種速釋的弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥，如可待因、雙氫可待因、曲馬多等。或者是一種小劑量的阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等的聯(lián)合治療。第三階段重度疼痛患者最常用首選口服給藥，主要包括硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸羥考酮緩釋片，芬太尼透皮貼劑，以及丁丙諾菲貼劑等。
  語音時長 1:17”
  展瑞靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 7360次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥
  病情分析：癌癥晚期的病人都是比較痛苦的，伴隨著其他器官轉(zhuǎn)移疼痛的范圍，可能會比較大，如果有骨轉(zhuǎn)移疼痛會更加劇烈。意見建議：根據(jù)疼痛的程度，從中度鎮(zhèn)痛藥開始服用，如：洛芬待因片，曲馬多緩釋片。鎮(zhèn)痛不良可以改用氨酚氫可酮，氨酚羥考酮。如果口服藥鎮(zhèn)痛不良，或者胃腸道反應大，可以肌注嗎啡。
  關(guān)振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-09 1202次

• 癌癥晚期疼痛吃什么止痛藥
  病情分析：正常情況下患有癌癥的病人在晚期有疼痛的癥狀是需要吃嗎啡，杜冷丁或者曲馬多緩釋片等止痛的藥物來進行治療的。在臨床上如果疼痛的癥狀不是很明顯時可以選擇吃些普通的止痛藥物就可以，布洛芬就比較常見。意見建議：建議病人在服用止痛藥物之前一定要做好詳細的檢查，然后遵醫(yī)囑。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 3904次

• 癌癥晚期疼痛用什么藥
  一般在醫(yī)院的臨床上，癌癥晚期的患者最痛苦的原因就是因為疼痛。而且癌癥晚期出現(xiàn)疼痛的癥狀時，往往會是持續(xù)性劇烈性的疼痛，會難以忍受，同時可以使患者產(chǎn)生抑郁，拒絕治療的一種心態(tài)。建議癌癥晚期的患者，可以使用阿片類強效的藥物，比如杜冷丁，嗎啡等，來進行緩解疼痛的治療，來減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 389次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉(zhuǎn)移病灶壓迫和刺激神經(jīng)所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次