問鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與什么有關(guān)
病情描述：
鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與什么有關(guān)
答醫(yī)生回答
張春明主治醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
2020-08-23
病情分析：
意見建議：
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鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。
02:55
劉良發(fā)
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-11-15 19520次
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鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。
01:26
劉良發(fā)
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-11-15 37217次
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什么是鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移鼻咽癌的復(fù)發(fā)是在病理確診鼻咽癌根治性放療后臨床腫瘤全部消失，治療結(jié)束6個(gè)月以后局部或區(qū)域再次出現(xiàn)與原腫瘤病理類型相同的腫瘤稱為鼻咽癌復(fù)發(fā)。鼻咽癌轉(zhuǎn)移包括有初診遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和經(jīng)治療后出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。50%以上的轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者沒有明顯的癥狀和體征，也有部分患者可出現(xiàn)癥狀，主要的全身癥狀包括不明原因的全身發(fā)熱，貧血，乏力，食欲減退，進(jìn)行性消瘦等。對于轉(zhuǎn)移部位的不同也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官特異的癥狀，比如骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)疼痛，病理性骨折；肺轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)咳嗽，氣促，胸痛；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝部腫塊及肝功能損傷的表現(xiàn)。語音時(shí)長 01:19”
任超
主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院
2019-11-26 2780次
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鼻炎與鼻咽癌有關(guān)嗎鼻炎與鼻咽癌并無直接關(guān)聯(lián)。鼻炎是指發(fā)生于鼻腔黏膜的炎癥，以鼻腔黏膜反復(fù)充血，水腫，鼻塞，流鼻涕以及頭疼為主要癥狀。鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，通常見于鼻咽頂部，鼻咽側(cè)壁以及咽隱窩等位置。鼻咽癌的病因通常是由于遺傳基因變異，EB病毒感染以及長期接觸化學(xué)刺激性氣體及其他有害物質(zhì)等原因而引起。因此，鼻咽癌與鼻炎兩者在病因以及表現(xiàn)方面是不完全一致的，如果有鼻塞，流鼻涕以及經(jīng)常流鼻血等癥狀，建議應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，做纖維鼻咽鏡檢察。語音時(shí)長 01:24”
張磊
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-12-06 1811次
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鼻咽癌與抽煙有關(guān)系嗎病情分析：從目前現(xiàn)有的研究表明，鼻咽癌跟抽煙并沒有直接的關(guān)系。鼻咽癌的發(fā)病高危因素比較多，與患者的工作、生活環(huán)境有關(guān)，也與家族遺傳因素有關(guān)系，還與EB病毒感染有關(guān)系，長期抽煙容易誘發(fā)心腦血管疾病和肺癌。意見建議：在日常生活當(dāng)中建議不要抽煙喝酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如果說有身體不舒服，建議及時(shí)到醫(yī)院的相關(guān)科室就診，判斷病情，然后進(jìn)行針對性的治療。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2021-06-11 1303次
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鼻炎與鼻咽癌有關(guān)系嗎病情分析：鼻炎與鼻咽癌一般是沒有什么直接的關(guān)系。鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜慢性炎癥，引起鼻腔一些功能性改變，比如可以引起鼻塞，流鼻涕，頭痛等癥狀，鼻咽癌的發(fā)生主要是由于遺傳因素，環(huán)境因素，以及EB病毒感染引起的。意見建議：鼻炎的治療方案和鼻癌的治療是完全不一樣的，鼻炎主要是通過口服溶液結(jié)合局部藥物來治療，鼻咽癌的治療一般首選放療，有的病人可能需要結(jié)合化療，甚至手術(shù)治療。
秦晨
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020-07-02 1503次
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鼻炎與鼻咽癌有關(guān)嗎鼻炎和鼻咽癌沒有明確的關(guān)系，鼻炎由反復(fù)的上呼吸道感染，外界的粉塵等不良刺激引起，上述因素可致鼻腔黏膜充血、腫脹，進(jìn)而堵塞鼻腔引起鼻塞等，還可進(jìn)一步引起鼻竇炎的發(fā)生。鼻咽癌的發(fā)生多由遺傳、病毒感染以及環(huán)境因素引起，鼻咽癌遺傳中具有種族及家族聚
朱希山
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-09-11 0次
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鼻炎與鼻咽癌有關(guān)系嗎鼻炎和鼻咽癌沒有明確的關(guān)系，鼻炎由反復(fù)的上呼吸道感染，外界的粉塵等不良刺激引起，上述因素可致鼻腔黏膜充血、腫脹，進(jìn)而堵塞鼻腔引起鼻塞等，還可進(jìn)一步引起鼻竇炎的發(fā)生。鼻咽癌的發(fā)生多由遺傳、病毒感染以及環(huán)境因素引起，鼻咽癌具有種族及家族聚集現(xiàn)象
路承
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2025-02-14 0次
