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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18559次

• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11727次

• 重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎
  根據臨床經驗，有些重癥肌無力患者可能終生需要服用溴吡斯的明，溴吡斯的明是一種改善癥狀的藥物，它是膽堿酯酶抑制劑，這種藥物它的主要作用就是為了改善患者重癥肌無力的臨床表現，主要用在患者輕癥或者是輔助用藥方面。溴吡斯的明它一般在進餐前30分鐘服用，但是它的不良反應比較大，主要是胃腸道的反應，有些病人可能需要終生服用，但是有些病人可能無法耐受，造成了患者服用期間就必須終止或者是替換其他的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:14”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-19 3446次

• 重癥肌無力為什么可以用新斯的明
  重癥肌無力這一種疾病主要是因為體內產生了一些異常抗體，這些抗體會結合突觸后膜的乙酰膽堿受體，從而導致神經的沖動不能有效的傳遞給肌肉。新斯的明，這是一種膽堿酯酶抑制劑，可以減少乙酰膽堿的水解，增加突觸間隙乙酰膽堿的含量，從而能夠更好的讓乙酰膽堿和受體結合，達到傳遞神經肌肉沖動的作用的，所以能夠改善相關的癥狀的。除了應用這一類藥物以外，重癥肌無力的治療，一般還需要糖皮質激素的，糖皮質激素可以抑制自身免疫反應，減少抗體的產生，對于疾病的改善是有明顯的作用的，但是也有一些不良反應，要評估利弊進行使用。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-21 5534次

• 重癥肌無力為什么可以用新斯的明
  病情分析：這些患者是可以用溴比斯的明的，因為此種藥物可以促進乙酰膽堿的釋放，可以改善患者肌無力的癥狀，對于存在眼瞼下垂呼吸機無力的患者來說，具有很好的效果。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的用藥，不能隨意的停藥換藥，患者還要多休息，避免熬夜和過度的勞累，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-24 1303次

• 重癥肌無力吃溴吡斯的明片多久能好
  病情分析：對于不同的患者而言，可能服用藥物起效的時間是不一樣的，大部分患者在服用溴吡斯的明片之后的兩周左右，可能癥狀就會逐漸改善。但是停藥之后癥狀又會反復出現，因此這些患者需要長時間的服藥。意見建議：建議此類患者不能隨意的停藥，換藥或者減量。還要注意防寒保暖，避免感冒受涼。患者要多吃新鮮的蔬菜和水果，還要保證良好的睡眠質量。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-04 4414次

• 重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎
  是不需要的，這類藥物只能夠緩解病情，并不能從根本上解決問題，同時終身服用可能會對自身造成一定的副作用。應該積極配合醫生的治療，才能更快康復。建議患者在使用藥物的時候應積極聽取醫師的建議和指導，不能盲目用藥，以免引發藥物過敏之類的副作用。平時
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力為什么可以用新斯的明
  因為重癥肌無力患者會四肢無力，肌肉下垂，吞咽困難等癥狀，而此藥能興奮骨骼肌，有效改善肌無力的癥狀，是常規用藥，但劑量還需遵醫囑。患者日常應注意防護，盡可能不要生病，感冒或著涼會降低身體機能，保持愉快的情緒，勞逸結合，不宜過度進補，可食用精瘦
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次