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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5359次

• 急性心衰的病因

  我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現(xiàn)的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內(nèi)膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎上面，又出現(xiàn)了快速性的心律失常、嚴重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。

  

  02:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3040次

• 急性心衰分級
  急性心衰分級分為四級。心功能一級，日程活動不受限。心功能二級，日常活動輕度受限。心功能三級，開始出現(xiàn)喘息，乏力等表現(xiàn)。心功能四級，病人即使在臥床時也會有胸悶，喘息等癥狀發(fā)生。心衰現(xiàn)在目前常用的分級方法是沿用美國紐約心臟病協(xié)會的心功能分級方法，它分為四級，是根據(jù)人的體力活動來分級的，我們常說的日常活動，比如刷牙，洗臉，起床，掃地，這些都叫日常活動，那么病人的日常活動完全不受限時，稱為心功能一級，如果患者日常活動輕度受限，則稱為二級以此類推。
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  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-01 2951次

• 急性心衰是什么
  急性心衰主要是指心臟的泵功能發(fā)生急性的衰竭，主要可能是由于新發(fā)的，或者是慢性心衰急性的失代償。往往可能有很多的誘發(fā)因素，比如肺部感染，輸液過多過快，或者用力大便，或者在情緒過度激動時，往往還有很多病因，會導致急性心衰。如果是心臟的負荷過重，導致心臟的排血量減低，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)急性的肺淤血，肺水腫，并出現(xiàn)有組織灌注不足。嚴重者還可以出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)。如果是出現(xiàn)有急性的右心室急劇下降或右室前后負荷加重，可能會引起右心室的血流劇減的現(xiàn)象，常見于急性的右心梗死，急性大面積的肺栓塞等疾病。
  語音時長 01:39”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-02-01 1701次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據(jù)心肌梗死以后并發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)以及相應的血流動力學改變的嚴重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發(fā)生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協(xié)調(diào)，而導致的左心功能不全。它的發(fā)生率一般在32%到48%，通常發(fā)生在最初幾天內(nèi)。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 4004次

• 急性心衰是怎么分級的呢
  病情分析：急性心衰采用的是killip分級，分為四級：一級是沒有心力衰竭的癥狀和體征；二級是有心力衰竭的臨床癥狀和體征，肺部50%以下可以聽到濕羅音；三級是有嚴重的心力衰竭癥狀和體癥，出現(xiàn)嚴重的肺水腫；四級是出現(xiàn)心源性休克。意見建議：對于急性心力衰竭，一旦發(fā)生需要盡快給予積極的治療，以免心衰明顯加重導致不良后果，要積極的給予鎮(zhèn)靜，快速利尿，擴血管，強心等藥物，通過降低心臟負荷，增強心肌收縮力來控制病情的進展，使心衰穩(wěn)定。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-08-07 1702次

• 急性左心衰竭的分級
  急性左心衰竭的分級主要指急性心肌梗死后心衰分級，大部分急性心肌梗死以嚴重胸痛為主要表現(xiàn)，大部分病人是直接出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，比如呼吸困難，不能平臥等，急性心肌梗死可分為5型。1型：無較多心力衰竭的癥狀，但實驗室檢查和心電圖可證實患者具有急性心肌梗死，肺毛壓呈現(xiàn)增高趨勢。2型：若心臟肌鈣蛋白異常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 58次

• 急性左心衰竭臨床程度分級
  急性左心衰竭臨床程度分級按照KILLIP法來分的，分為四級，建議及時和醫(yī)生進行溝通。1、一級：病人日常活動不受限制，也就是病人沒有心功能失代償?shù)呐R床體征，沒有心衰的表現(xiàn)。2、二級：指有輕度的急性左心衰竭的癥狀或者體征，不到50%的肺炎患者在聽診時能聽到濕羅音。濕羅音主要集中在中、下肺葉，在一般活動期
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 235次