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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2390次

• 內痔應該與哪些疾病相鑒別

  內痔跟很多腸道疾病。因為它有相似的癥狀，所以要及時進行鑒別。比如說便血、內痔的便血它主要是便鮮血，而腸道其他的一些疾病。比如說直腸癌，直腸癌的出血主要是便暗紅的這種血，同時夾帶有黏液。而直腸息肉也會出現便血，如果它發作的部位比較高的話，也是便暗血為主。像直腸炎或者說潰瘍性直腸炎，同時也伴隨有便血的癥狀，但是他們的便血，有時候經常夾帶有黏液或者那種膿液，同時伴隨有這種局部的、腹部的不適或疼痛這種癥狀。而痔核的脫出，它可以跟直腸脫垂，還有直腸息肉相鑒別。直腸脫垂它脫出的腫物比較大，有時候經常脫出三四公分以上，它是整個直腸全層的這種黏膜的脫出。它跟痔核的脫出是不一樣的，它的大小是有明顯的差異的。而直腸息肉，它一般脫出以后都是有這種蒂，它有一個瘤體，但是它蒂比較長是個細長的一個蒂，所以它跟痔核的脫出也不一樣。所以要跟這些疾病進行必要的鑒別。

  

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  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2019-11-14 2783次

• 感染性心內膜炎需與哪些疾病相鑒別
  感染性心內膜炎分為亞急性和急性，亞急性感染性心內膜炎通常需要與風濕熱，血液病，系統性紅斑狼瘡，結核相鑒別。急性感染性心內膜炎主要與敗血癥，急性骨髓炎，急性關節炎，急性化膿性腦膜炎，粟粒性結核相鑒別。一般最常見的是與風濕熱相鑒別，感染性心內膜炎其病因多為細菌等微生物直接感染心內膜引起感染性炎癥。而風濕性心臟病主要是由a組溶血性鏈球菌感染導致，其病理有相不同的地方。感染性心內膜炎好發于任何年齡，而風濕性心臟病主要見于青少年，一般癥狀體征也有明顯不同。
  語音時長 01:13”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-21 2066次

• 感染性心內膜炎鑒別
  感染性心內膜炎臨床表現涉及全身多個臟器，既多樣化又缺乏特異性，需與之鑒別的疾病比較多。以發熱為主要表現的心臟體征輕微者需與傷寒、結核、上呼吸道感染、腫瘤、膠原組織疾病等鑒別。在風濕性心臟病基礎上發生本病，經足量抗生素治療而熱不退，心力衰竭不見好轉，應懷疑合并風濕活動的可能。此時應注意檢查心包和心肌方面的改變，如心臟進行性增大伴有奔馬率，心包摩擦音或心包積液等，但此兩種病也可以同時存在。發熱、心臟雜音、栓塞表現有時需與心房黏液瘤相鑒別。本病以神經或精神癥狀為主要表現者，在老年人中應注意與腦動脈硬化所致的血栓栓塞形成、腦溢血與精神改變相鑒別。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 1829次

• 什么是感染性心內膜炎？
  感染性心內膜炎顧名思義就是心臟內膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內含大量病原微生物和炎癥細胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內膜炎怎么辦
  病情分析：還是要對癥治療是比較好的，一般來說最常用的是使用一些抗生素的治療方法，也可以采用手術治療的方法，具體的手術治療方法也是要根據一些癥狀，看是否達到了可以需要手術治療的一些適應癥。意見建議：這個疾病引起的原因是比較多的，而且病原菌通常是一些比較厲害的細菌。發病比較突然，而且會有高熱寒戰的現象發生。所以一定要及早的對癥治療。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-05-07 1502次

• 感染性心內膜炎治療
  對于感染性心內膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術治療。對于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對于嚴重的患者則需要采取手術進行治療，如人工瓣膜置換術，并且手術之
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-02-22 2353次

• 感染性心內膜炎聽診
  絕大多數的病人可以聽到心臟的雜音或者是在原有心臟雜音的基礎上，出現新的雜音或者是原有心臟雜音性質的改變。心臟雜音變化是感染性心內膜炎的特征性表現，比如主動脈瓣狹窄部分患者可沒有癥狀，僅僅是在體格檢查時發現雜音，三分之一的病人表現為活動后心悸、氣短、胸痛、暈厥癥、呼吸困難、端坐呼吸、肺靜脈高壓的癥狀，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-10 2197次