問硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
病情描述：
硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
答醫生回答
萬興主治醫師
金華市中心醫院神經外科
2019-03-31
病情分析：
意見建議：
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。
02:10
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 5933次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 7747次
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硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做硬膜下血腫大多數是因為外傷的原因，當然也有一些自發的原因形成硬膜下的積血，積血較多，占位效應明顯，就要考慮手術治療，如果是在亞急性或者是慢性期，已經凝固的血凝塊，經過液化形成液態，可以考慮鉆孔引流手術。鉆孔引流手術，患者一般取平臥位，頭偏向一側，應用局麻的方式。當然，如果是一些躁動患者或者精神出現異常的患者或者是老年患者，不是特別配合，可以適當給一點靜脈麻醉藥，就是基礎麻醉加局麻，甚至是用全麻的方式對患者進行麻醉?；颊呷☆^偏向一側，在一側的頭頂部位，一般是在頂結節或者是額部稍微靠后的位置，取一長約三公分的直切口，將頭皮撐開，撐開以后在顱骨板上用電鉆，我們稱為骨位動力系統，顱骨動力系統。將顱骨打孔，打孔以后將硬膜剪開，剪開以后在硬膜以下置入一到兩根引流管，將管子留置于顱腔內部，縫合頭皮，接外接引流袋，然后根據顱腔內部的壓力將液態的死血，就是這種血可能存的時間比較長，甚至像黑醬油一樣的顏色，經過顱腔內部的壓力給擠出來，然后定期復查頭顱CT，必要的時候適時拔管。語音時長 2:03”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-01-24 12733次
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慢性硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做慢性硬膜下血腫是顱內出血的一種，血腫的時間超過三周，血液由液態變成固態，固態再次液態的過程轉化。診斷明確以后，選擇在出血一側的大腦頂骨或者額骨部位，切直徑長約三公分的頭皮切口，然后用手術專用動力系統在血腫側的顱骨上面打一個孔，將一根或者兩根管子，置入顱腔內部，術中進行沖洗，術后經過充分引流。術后復查ct后如果血腫大部分引流出來，小部分可以讓它自己去吸收，把引流管拔出。引流管一般在14小時甚至72小時以內，一般不超過72小時拔出，定期復查ct，手術可以達到徹底治愈的方式。語音時長 1:25”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-01-19 7865次
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慢性硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做慢性硬膜下血腫鉆孔引流術是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關閉。
吳開福
主治醫師滕州市中心人民醫院
2019-01-08 2702次
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硬腦膜下血腫引流術后注意哪些慢性硬腦膜下血腫可以通過引流手術進行治療。術后要注意觀察引流管的引流狀況，另外需要進行補液，這樣能夠促進腦組織的膨隆。在術后兩三天的時候需要去枕平臥，可以向血腫這一側進行側臥，另外也可以將床尾抬高，能夠促進硬腦膜下血腫腔隙的消失，并且可以服用阿托伐他汀，能夠促進殘余血腫的吸收。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-23 2302次
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硬腦膜下血腫引流術后1、硬腦膜下血腫引流術后也需要時刻的關注及預防，避免術后感染。2、有新鮮出血時，應通過骨瓣或開顱手術切除。術后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應進行動態CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉，即使在硬膜下仍有積液
頡奎
副主任醫師東莞市第三人民醫院
2018-11-09 2422次
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腦出血鉆孔引流術鉆孔引流術清除隆內血腫的手術方法之一，但并不是所有的隆內血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時間一般掌握在6小時之后，手術越早抽吸量應該越小，而且發生再出血的危險性就會越高，有人會主張在出血24小時以后在進行引流術，一般引流術的適應癥是血腫超過二十毫升以上，而且目下血腫超過十毫升以上可以早期手術。第二種就是
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-25 116次
