問呼吸衰竭患者用藥應注意什么
病情描述：
呼吸衰竭患者用藥應注意什么
答醫(yī)生回答
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院呼吸內科
2020-06-30
病情分析：
意見建議：
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
01:26
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7854次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因導致的呼吸功能障礙，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因導致的呼吸衰竭。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果，也要結合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
03:00
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 16642次
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呼吸衰竭患者用藥應注意什么呼吸衰竭患者用藥應注意以下方面：一，呼吸衰竭患者主要是由于肺通氣或換氣功能障礙所導致的，在臨床中應用鎮(zhèn)靜劑時應避免導致呼吸中樞抑制，從而加重呼吸衰竭，甚至由于無力排痰，導致痰窒息。二，對于一些患者在應用糖皮質激素時，應注意適當應用保護胃黏膜藥物，預防消化道出血。三，對于呼吸衰竭患者，輸液時應避免過快，大量輸液引起心衰。四，對于慢阻肺，肺心病患者在應用洋地黃藥物時，應注意小劑量應用，并應在糾正缺氧以及利尿劑應用基礎上考慮加用西地蘭等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:07”
宗立國
副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院
2019-12-21 1636次
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呼吸衰竭應注意什么呼吸衰竭是由肺的通氣功能或換氣功能障礙，引起的一組臨床綜合征。當發(fā)生呼吸衰竭時，應注意其呼吸衰竭的類型，因為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭治療原則是稍有不同的。對于Ⅰ型呼吸衰竭患者，多需要予以持續(xù)的高濃度吸氧，只有高濃度吸氧改善患者的缺氧狀態(tài)，同時配合有效的病因治療，其呼吸衰竭程度才能有效的改善。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，要注意給予持續(xù)低流量吸氧，而不能高濃度吸氧，因為高濃度吸氧，可以加重患者的Ⅱ型呼吸衰竭程度，誘發(fā)其肺性腦病的形成，患者臨床癥狀會明顯加重。另外呼吸衰竭治療的患者，要注意其患者的精神狀態(tài)以及臨床癥狀的變化，如患者出現(xiàn)精神神志的改變，多提示患者的病情進一步惡化，需要早期予以呼吸機的輔助呼吸治療。語音時長 01:12”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-11-18 1302次
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呼吸衰竭患者應慎用什么藥病情分析：呼吸衰竭的患者應當謹慎使用鎮(zhèn)靜藥物，由于呼吸衰竭患者會出現(xiàn)明顯的氣喘，是有機體自身代償?shù)慕Y果，如果使用鎮(zhèn)靜藥物，患者氣喘會明顯下降，由于自我代償機制的消失，會使患者缺氧以及二氧化碳潴留進一步加重。意見建議：呼吸衰竭的患者可以使用一些呼吸興奮劑，比如洛貝林，如果藥無效的話，需要給予呼吸機輔助呼吸。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-03-21 1502次
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呼吸衰竭患者護理呼吸衰竭病人護理分為病人的日常護理和人工氣道護理，病人的日常護理包括，患者咳痰拍背，患者需要定期拍背，促進痰夜排出。患者還需要進行定期翻身，防止褥瘡的形成，人工氣道護理包括，固定插管、防止脫落、記錄插管的日期和時間、氣囊充氣和放氣，患者通過長期機械通氣，還要注意有沒有氣囊漏氣，每天進行3次口腔護理，防止呼吸道的感染。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-28 2102次
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呼吸衰竭患者用藥指導一般來說呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時需要應用呼吸興奮劑，常用的有尼可剎米和洛貝林，使用時的注意事項應當注意保持氣道通暢，否則會觸發(fā)呼吸機疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧，腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注時，速度不宜過快，在靜脈滴注過程中需要注意觀察患者呼
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 162次
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呼吸衰竭禁用藥物有什么呼吸衰竭是一種嚴重的臨床狀況，此時患者的肺功能受損，不能有效進行氣體交換。在治療過程中，某些藥物因其可能加重呼吸衰竭或產生不良反應而需特別慎用或禁用。這些藥物主要包括鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、某些心血管藥物及能夠引起支氣管收縮的藥物。1、鎮(zhèn)靜劑和麻醉
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-01-23 0次
