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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5783次

• 如何診斷妊娠高血壓

  高血壓疾病的診斷，主要是依據病史，依據體檢，還有一個實驗室的檢查，叫輔助檢查，就病史體檢，實驗室檢查。病史就是根據她既往的健康狀況，既往有沒有高血壓的情況，還有這回高血壓發生的時間，這是第一個。第二就是血壓的狀況，當然是血壓的測量，用血壓計測量是最基本的，血壓比正常的血壓，比標準值要高。另外一個就是輔助檢查，輔助檢查包括血尿常規，肝腎功能，糖代謝等等的這些基礎性情況，還有心電圖，根據這些情況，我們主要是去判斷高血壓引發的臟器受累的一個情況，必要的時候還要做超聲心動，了解心血管的情況，再嚴重的考慮神經系統，還要做眼底，或者是做神經腦的核磁和CT。

  

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  王少為 主任醫師北京醫院

  2020-06-22 2473次

• 惡性高血壓怎么診斷
  如果想診斷惡性高血壓，需要根據臨床表現，然后結合個人的血壓的數值作出準確的判斷。一般情況下，惡性高血壓好發于中青年人，血壓會突然間顯著升高，而且是快速的升高。如果平時有高血壓患者，血壓會突然間上升很明顯，一般情況下收縮壓會超過230mmHg，舒張壓超過130mmHg，病情進展得非常迅速，而且會發生劇烈的頭痛。在這期間還會伴隨有惡心嘔吐，頭暈，耳鳴，還會出現有視物模糊，視力減退，有的患者會表現出有眼底出血滲血，或者是導致急性腎功能衰退，出現持續性的蛋白尿，血尿。有一部分患者還會表現出心力衰竭的現象，表現出有心慌、胸悶，氣短的癥狀。
  語音時長 01:21”
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2019-11-12 2619次

• 惡性高血壓的診斷
  主要包括以下幾點：第一，多見于年輕人。第二，常有突然的頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。第三，常有心、腎功能不全的表現。第四，動脈舒張壓持續超過130毫米汞柱。第五，眼底檢查常有出血、滲出的和視盤的水腫。若由繼發性高血壓所致尚有相應的臨床表現，危重者可有彌漫性的血管內凝血和微血管病并溶血性，貧血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測定，通常采用間接方法測定，可用水銀柱血壓計方法或者是用動態血壓監測分析法，目前仍以水銀柱血壓計測量作為高血壓診斷的標準方法。
  語音時長 1:26”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 3805次

• 惡性高血壓怎么服藥
  病情分析：對于存在惡性高血壓的患者，建議其要注意聯合用藥，比如建議患者可以口服貝尼地平聯合奧美沙坦酯、吲達帕胺以及美托洛爾，相對來講有助于將血壓控制的更好，必要的時候需要結合靜脈給藥的方式來降壓，比如可以靜脈泵入烏拉地爾或者是硝普鈉。意見建議：建議患者在降壓的過程當中，盡可能的監測心率，血壓，心電圖，除此之外要進一步完善有沒有靶器官損害的檢查，比如要檢查肝功能、腎功能、心電圖、心臟彩超、頭CT、尿常規等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-03 1801次

• 惡性高血壓怎么護理
  病情分析：對于惡性高血壓患者的護理，要做到以下兩方面。第一，減少鈉鹽攝入。可以減少烹調用鹽及含鈉高的調味品如味精、醬油；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；在烹調時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。第二，提高依從性。患者家屬可積極配合社區管控，通過全科醫生或社區工作人員，監督患者用藥，掌握高血壓的防護知識，幫助患者增強防治高血壓的主動性及降壓藥物治療的依從性。意見建議：惡性高血壓患者要調整飲食，以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2022-05-04 1201次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護理
  惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。護理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應該絕對臥床。對患者要進行心理疏導，指導患者堅持服藥，定期復查。對惡性高血壓的患者每日應測量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-22 825次