問呼吸衰竭時如何應(yīng)用呼吸興奮劑
病情描述：
呼吸衰竭時如何應(yīng)用呼吸興奮劑
答醫(yī)生回答
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-12-14
病情分析：
意見建議：
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
01:26
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7855次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧X血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
03:00
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 16647次
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呼吸衰竭時如何應(yīng)用呼吸興奮劑呼吸興奮劑能興奮呼吸中樞，從而增加肺通氣量，改善二氧化碳潴留，但呼吸興奮的作用是有限，耐受性產(chǎn)生快，并有經(jīng)血血壓升高，增加全身耗氧量的副作用，因此對于已有呼吸疲勞的患者，應(yīng)慎用呼吸興奮劑。呼吸興奮劑，主要適用于以中樞抑制為主，通氣量不足引起的呼吸衰竭，以肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化的病變，引起的以肺換氣功能障礙為主的呼吸衰竭，也不宜使用，常用的呼吸興奮劑，有可拉明、洛貝林等。語音時長 1:06”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-10-06 4211次
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呼吸衰竭如何應(yīng)用呼吸興奮劑呼吸興奮劑能興奮呼吸中樞，增加肺通氣量，改善二氧化碳的潴留，但呼吸興奮的作用有限，耐受性產(chǎn)生會另有驚厥，血壓升高，增加全程的耗氧量等副作用。因此對于已有呼吸肌疲勞的患者應(yīng)慎重，呼吸興奮劑主要適用于中樞抑制為主，通氣量不足引起的呼吸衰竭，肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變，引起的以肺換氣功能障礙為主的呼吸衰竭也不宜使用。臨床上，患者出現(xiàn)了使用藥物過量導致的呼吸衰竭可選中，慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭應(yīng)慎重。語音時長 1:09”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-08-11 4748次
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呼吸衰竭時可以給予呼吸興奮劑嗎呼吸衰竭時可給予呼吸興奮劑，但呼吸興奮劑僅可以提高患者的呼吸頻率，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，大部分原因是由于原發(fā)疾病，比如肺部感染，肌無力等情況，使用呼吸興奮劑只能在短時間內(nèi)改善缺氧。如果時間延長可導致呼吸衰竭進一步加重，呼吸衰竭的病人需要使用機械通氣來改善。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-18 5202次
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呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣呼吸衰竭應(yīng)用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規(guī)則，嚴重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學穩(wěn)定可以進行無創(chuàng)正壓通氣。當患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機進行輔助呼吸。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-14 2203次
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呼吸衰竭的病人應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項有哪些呼吸興奮劑常用的有尼可剎米和洛貝林，使用過程中的注意事項包括。一、必須保持氣道通暢，否則會突發(fā)呼吸肌疲勞，加重二氧化碳潴留。二，腦缺氧，腦水腫，未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。三、病人的呼吸肌功能基本正常。四、不可突然停藥，靜脈滴注時速度不宜過快，要注意觀察病人呼吸的頻率，節(jié)律，神志變化以及動脈血氣的變
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 281次
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呼吸衰竭患者常用的呼吸興奮劑有哪些呼吸衰竭患者常用的興奮劑有尼可剎米和洛貝林，使用的注意事項有，必須保持氣道通暢，否則會觸發(fā)呼吸機疲勞，并加重二氧化碳潴留，腦缺氧腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。病人的呼吸機功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注速度不宜過快，注意觀察病人呼吸的頻率，節(jié)律神志變化及動脈血氣的變化，如出現(xiàn)惡心嘔吐煩躁，面
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 253次
