問糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿呢？
病情描述：
糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿呢？
答醫(yī)生回答
劉云濤副主任醫(yī)師
三峽大學附屬仁和醫(yī)院內分泌科
2019-12-17
病情分析：
意見建議：
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糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發(fā)現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。
01:56
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 5144次
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得了腎小球腎炎為什么出現蛋白尿腎小球腎炎導致蛋白尿的原因主要是因為腎小球的基底膜受到了損傷，從而導致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球濾過膜是由內皮細胞基底膜和足細胞組成，并且其上面附有相關的電荷，所以組成了濾過膜的電荷屏障，以上相關的結構就組成了阻止蛋白漏出的機械屏障和電荷屏障，如果當以上屏障出現障礙時可以導致血液蛋白的漏出，最終導致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時腎小球濾過膜是可以受到損傷的，導致濾過膜的孔徑增大，或者是基底膜電荷屏障，受到了破壞或消失，則血漿的蛋白成分，可以通過腎小球濾過屏障進入到腎小囊內，而超出了腎小管，對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應的發(fā)生，出現了腎小球濾過膜的損傷，從而導致了蛋白尿的發(fā)生。
01:46
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 2339次
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糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿呢？糖尿病腎病的時候腎小球基底膜是受到損害，這時候沒法保住蛋白，所以蛋白就會從尿里面漏出來，從而出現蛋白尿。糖尿病腎病出現蛋白尿，需要對這種蛋白進行一個定量，根據量的多少進行分期，一般24小時尿蛋白在30毫克以下的稱為早期，在30~300毫克的稱為中期，大于300毫克的就是晚期了。糖尿病腎病一旦出現，糖尿病患者就要高度的重視，一方面要積極的控制好血糖，使血糖維持在一個比較正常的范圍，一方面也要控制血壓、血脂這一些危險因素。語音時長 01:21”
袁雁
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院
2019-11-21 2247次
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糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿?糖尿病作為我國目前最常見的一類慢性非傳染性疾病之一，危害是十分巨大的，在我國的患病人群已經超過了一個億。對糖尿病患者而言，各種急性和慢性并發(fā)癥，是最大的困擾，尤其是慢性并發(fā)癥，現在的發(fā)病率越來越高，對患者的生活質量甚至生命，會造成很大的影響。這其中糖尿病腎病，就是很典型的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病特異性的微血管并發(fā)癥，為什么糖尿病腎病的患者會出現蛋白尿這樣的情況？這是因為糖尿病腎病的本質，是腎血管的微循環(huán)發(fā)生了障礙，這種微循環(huán)的障礙，在3期開始就會形成微量白蛋白這樣的表現，因為整個微循環(huán)障礙之后，整個蛋白質的滲透是發(fā)生明顯的異常的，這種滲透異常就會導致微量白蛋白的出現。而如果糖尿病腎病3期沒有得到及時的糾正，進入到糖尿病腎病4期的話，就會出現顯性尿蛋白，這個尿蛋白指的是24小時尿蛋白定量大于0.5克。所以說糖尿病腎病會出現尿蛋白，這是因為糖尿病本身所導致的腎臟微循環(huán)發(fā)生障礙所引起的，這是一個很經典的病理生理改變。語音時長 01:32”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-10-16 3773次
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糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿呢?病情分析：糖尿病腎病之所以會出現蛋白尿，是由于腎病病變引起腎小球功能改變，使得其膜通透性增加，從而導致腎小球濾液中的蛋白增多，超出腎小管重吸收能力，進而出現了蛋白尿。意見建議：蛋白尿是糖腎及其他腎臟疾病的常見臨床指標，藥中的蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關，也是考量糖腎等慢性腎病患者病情進展的主要指標。降低糖尿病蛋白尿可以減少對腎臟的繼續(xù)損傷，因此要重點對腎臟受損腎單位進行積極治療。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學附屬仁和醫(yī)院
2019-12-17 1701次
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為什么會出現大量蛋白尿大量蛋白尿是因為腎小球基底膜分子屏障或者是電荷屏障出現了問題。一旦出現大量蛋白尿，提示是腎小球病變，而不是考慮腎小管病變。腎小管病變出現的蛋白尿程度比較少，并且都是一些小分子蛋白，比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-20 2403次
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糖尿病腎病為什么會出現蛋白尿呢糖尿病腎病是糖尿病患者較為嚴重的一種情況，患者應盡早進行干預治療。糖尿病腎病出現蛋白尿的主要原因，是由于腎小球和腎小管之間內皮細胞排列間隙增大，導致尿蛋白滲漏，所以引起蛋白尿。出現蛋白尿時標志著腎功已經受損，應積極進行干預治療。患有糖尿病腎
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2025-03-31 0次
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糖尿病微量蛋白尿在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現，所以說如果糖尿病患者出現了尿微量白蛋白，應當盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進一步完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情，建議患者應在醫(yī)生指導下用藥物進行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進行
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 280次
