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• 慢性中耳炎有哪些表現

  如果急性中耳炎得不到及時的規范的治療，有可能轉歸為慢性化膿性中耳炎。我們一般把耳朵流膿遷延超過三個月以上，而且最終鼓膜穿孔，沒有愈合的這一類，叫做慢性化膿性中耳炎。大致可以分為兩類，一個就是我們叫做單純性的慢性化膿性中耳炎，耳朵反反復復的流膿，鼓膜穿孔，時好時壞，沒有別的什么問題，也許可能中耳有一些影響，引起了傳導性的耳聾，但是沒有形成膽脂瘤，這一類我們歸類為慢性化膿性中耳炎。那么這一類疾病，是完全可以治愈的。

  

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  韓維舉 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-08-06 20496次

• 中耳炎手術方法有哪些

  大部分中耳炎可能不一定需要手術治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長期的流膿，給生活帶來了很大的不方便，又造成了病人聽力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術治療的，手術治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術。但是近幾年來，一般會選擇微創手術，就是用內鏡，用一個像筷子一樣長的內鏡伸到耳朵眼里頭去做手術，這叫耳內鏡微創手術，是目前中耳炎手術治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創手術，不需要大的創傷、手術時間也短、病人恢復得也快，這叫耳內鏡的微創手術。這個和顯微鏡手術是有一定區別的，所以我們一般現在都是會推薦患者，如果有這個條件的話，都去做微創手術。這種手術它最大的好處，患者可以不剃頭發，外面也沒有切口，也沒有顯微鏡手術后邊切口以后，耳朵后面麻木的問題。所以這個手術相對來講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢，可能一種就是顯微鏡手術，一種是叫耳內鏡的微創手術，可能更多的會選擇耳內鏡的微創手術，來做耳朵的手術。還是有一些分類，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個洞，這種只需要把鼓膜給補上就可以了，這種手術特別適合于耳內鏡下去做微創手術，病人創傷非常小，手術時間大大縮短，現在做這種手術大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說聽小骨可能受到了破壞，聽力傳導受到了影響，聽力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進行重建，就是重新恢復病人的聽力傳導的機制和結構。另外如果是病人，有的病人病變擴展得比較廣泛，可以到后面乳突這個位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術范圍大，復雜程度也大，一般中耳手術的方法，會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術，叫鼓室成形術，如果是需要把聽骨鏈，破壞的聽骨鏈進行重建，恢復它的傳音結構，這種也是歸在鼓室成形術范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術，一般是乳突根治術。現在當然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術，盡量保留病人的正常一些結構，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術，或者叫改良乳突根治術，還要加上病人聽力，恢復的手術叫鼓室成形術。所以這手術的方法，簡單來講就是兩大類，一種就是只做鼓室的成形的手術，另一大類就是需要做乳突部的手術，叫改良乳突根治術，再加上鼓室的成形的手術，就是修復骨膜，然后重建傳音結構，基本上可以分為這么兩大類手術方法。

  

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  李希平 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-25 9007次

• 中耳炎的鑒別診斷有哪些
  急性中耳炎當與急性外耳道炎，外耳道癤腫，急性鼓膜炎等相鑒別。外耳道炎、外耳道癤腫患者主要表現為耳內疼痛，耳廓牽拉痛明顯，外耳道口及耳道內腫脹，晚期局限性呈癤腫樣變，鼓膜表面炎癥較輕，一般聽力正常。急性鼓膜炎患者大多并發于流感以及耳帶狀皰疹，耳痛劇烈，聽力下降不明顯，鼓膜充血形成大皰，一般無鼓膜穿孔。慢性中耳炎應與慢性鼓膜炎，中耳癌以及結核性中耳乳突炎等疾病相鑒別。因此如果有耳內疼痛，流膿等癥狀應該及時到正規醫院耳鼻喉科就診，采取科學規范診療。
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  張磊 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-03-25 6863次

• 中耳炎的鑒別診斷
  第一種就是腦脊液耳漏，這種患者臨床上會有明確的耳部外傷史。如果沒有外傷，一般很難形成這種腦脊液耳漏的表現，患者臨床上會有耳道內流出一些清亮的帶有血的一些分泌物，它和中耳炎其實還是很好鑒別。一般通過中耳CT可以看到明確的骨折線等等表現。第二種就是中耳膽固醇肉芽腫，患者一般中耳腔內會有棕褐色的液體，鼓室以及乳突腔內會有暗紅色的一些肉芽腫，這種主要通過手術才好鑒別。第三種是有的患者有先天性的中耳畸形，這種主要是雙側畸形，可能多見一點，多在兒童的時候就能看到這種表現，臨床上主要是表現為不明原因的聽力障礙。第四種情況有的患者有中耳腺瘤，這種患者聽力下降是最早期的表現。其他的比如說耳悶堵感，耳鳴等等表現，有的患者還可以出現面癱，但是耳朵一般很少會出現流膿的表現。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  石彬 副主任醫師沈陽軍區總醫院

  2021-01-12 3546次

• 如何診斷中耳炎
  病情分析：診斷中耳炎需根據癥狀、體征以及輔助檢查。急性中耳炎可表現為耳部的疼痛，聽力下降，檢查時可見鼓膜充血，可有鼓膜穿孔。電測聽檢查為傳導性耳聾。慢性中耳炎，需根據聽力下降、外耳道流膿、鼓膜穿孔等加以診斷。意見建議：患者要避免感冒，避免細菌通過咽鼓管到達鼓室，減少中耳炎的發作；避免不潔液體進入外耳道或鼓室，減少細菌通過鼓膜或穿孔的鼓膜進入鼓室，可減少中耳炎的發作。
  張道俊 副主任醫師淮北礦工總醫院

  2020-07-16 1302次

• 中耳炎怎么診斷
  病情分析：中耳炎的診斷需根據癥狀、體征以及檢查來確定。癥狀上可有耳部的疼痛、耳悶、外耳道流膿、聽力下降等；體征上可有外耳道有膿性分泌物，鼓膜可有穿孔，或鼓膜充血；耳內鏡檢查，可更加清晰，可通過穿孔的鼓膜，窺見鼓室。意見建議：避免感冒和上呼吸道感染，減少細菌通過咽鼓管到達鼓室，減少中耳炎的發生；避免感冒時，捏鼻擤鼻涕；避免外耳道里進入不潔液體。
  張道俊 副主任醫師淮北礦工總醫院

  2020-11-20 902次

• 如何診斷中耳炎
  診斷中耳炎主要根據病史（如上呼吸道感染、耳部外傷病史等）、臨床表現（耳痛、耳流膿、耳悶、聽力下降以及頭痛、畏寒、發熱等全身癥狀）結合臨床相關檢查（耳鏡檢查、聽力學檢查、聲導抗儀檢測、顳高分辨率CT等）綜合判斷。一旦確診為中耳炎病，應在醫生評估指導下進行規范化治療，不要聽信偏方秘方，以免延誤病情，導致
  路承 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2024-11-21 0次

• 中耳炎的危害有哪些
  耳朵長期被炎癥刺激，會出現耳鳴的癥狀。另外，中耳炎患者的耳內會有膿液產生，侵蝕鼓膜造成鼓膜穿孔，也會出現聽力下降。還有中耳炎沒有得到有效治療，會出現局部組織膿腫。面神經與中耳關系密切，若受侵襲，就會引起口眼歪斜，引起面癱。中耳炎越早治越好，
  路承 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2024-11-22 0次