問中耳炎的鑒別診斷有哪些
病情描述:
中耳炎的鑒別診斷有哪些
答醫生回答
病情分析:
中耳炎需與下列疾病相鑒別外耳道炎、鼓膜炎、大皰性鼓膜炎。外耳道炎是炎癥僅局限在外耳道內,表現為外耳道的充血腫脹,可有膿性或黏液樣分泌物,鼓膜無充血腫脹,無穿孔;鼓膜炎表現為鼓膜表面充血、腫脹,鼓膜完整,鼓室無炎癥;而大皰性鼓膜炎多由病毒感染引起的,表現為耳部的劇烈疼痛,檢查時可見鼓膜表面有紫色的血泡。
意見建議:
以上疾病,均需積極治療,避免不潔液體進入外耳道,以免造成炎癥的發生;同時避免感冒,以減少炎癥通過咽鼓管等途徑引起中耳炎。
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慢性中耳炎有哪些表現如果急性中耳炎得不到及時的規范的治療,有可能轉歸為慢性化膿性中耳炎。我們一般把耳朵流膿遷延超過三個月以上,而且最終鼓膜穿孔,沒有愈合的這一類,叫做慢性化膿性中耳炎。大致可以分為兩類,一個就是我們叫做單純性的慢性化膿性中耳炎,耳朵反反復復的流膿,鼓膜穿孔,時好時壞,沒有別的什么問題,也許可能中耳有一些影響,引起了傳導性的耳聾,但是沒有形成膽脂瘤,這一類我們歸類為慢性化膿性中耳炎。那么這一類疾病,是完全可以治愈的。01:18
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中耳炎手術方法有哪些大部分中耳炎可能不一定需要手術治療,但是如果中耳炎患者,鼓膜形成了穿孔,我們叫長期的流膿,給生活帶來了很大的不方便,又造成了病人聽力減退、交流困難,這種情況下,一般我們都是建議手術治療的,手術治療的方法,在前些年都是用顯微鏡下去放大,然后從耳朵后面去做切口,給病人做手術。但是近幾年來,一般會選擇微創手術,就是用內鏡,用一個像筷子一樣長的內鏡伸到耳朵眼里頭去做手術,這叫耳內鏡微創手術,是目前中耳炎手術治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創手術,不需要大的創傷、手術時間也短、病人恢復得也快,這叫耳內鏡的微創手術。這個和顯微鏡手術是有一定區別的,所以我們一般現在都是會推薦患者,如果有這個條件的話,都去做微創手術。這種手術它最大的好處,患者可以不剃頭發,外面也沒有切口,也沒有顯微鏡手術后邊切口以后,耳朵后面麻木的問題。所以這個手術相對來講,患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢,可能一種就是顯微鏡手術,一種是叫耳內鏡的微創手術,可能更多的會選擇耳內鏡的微創手術,來做耳朵的手術。還是有一些分類,如果病人單純是鼓膜的穿孔,就是耳膜破了個洞,這種只需要把鼓膜給補上就可以了,這種手術特別適合于耳內鏡下去做微創手術,病人創傷非常小,手術時間大大縮短,現在做這種手術大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔,中耳也受到了破壞,就是說聽小骨可能受到了破壞,聽力傳導受到了影響,聽力明顯的減退,而且中耳里邊還有一些病灶,比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西,在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈,把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進行重建,就是重新恢復病人的聽力傳導的機制和結構。另外如果是病人,有的病人病變擴展得比較廣泛,可以到后面乳突這個位置。這種情況下,就需要把乳突地方給它打開,把里邊的病灶再清理干凈。這種手術范圍大,復雜程度也大,一般中耳手術的方法,會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術,叫鼓室成形術,如果是需要把聽骨鏈,破壞的聽骨鏈進行重建,恢復它的傳音結構,這種也是歸在鼓室成形術范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理,叫乳突,涉及乳突的手術,一般是乳突根治術。現在當然不像以前做的范圍那么廣,一般叫改良乳突根治術,盡量保留病人的正常一些結構,只是把病變部分組織去掉,這種就叫乳突根治術,或者叫改良乳突根治術,還要加上病人聽力,恢復的手術叫鼓室成形術。所以這手術的方法,簡單來講就是兩大類,一種就是只做鼓室的成形的手術,另一大類就是需要做乳突部的手術,叫改良乳突根治術,再加上鼓室的成形的手術,就是修復骨膜,然后重建傳音結構,基本上可以分為這么兩大類手術方法。05:26
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中耳炎的鑒別診斷有哪些急性中耳炎當與急性外耳道炎,外耳道癤腫,急性鼓膜炎等相鑒別。外耳道炎、外耳道癤腫患者主要表現為耳內疼痛,耳廓牽拉痛明顯,外耳道口及耳道內腫脹,晚期局限性呈癤腫樣變,鼓膜表面炎癥較輕,一般聽力正常。急性鼓膜炎患者大多并發于流感以及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,聽力下降不明顯,鼓膜充血形成大皰,一般無鼓膜穿孔。慢性中耳炎應與慢性鼓膜炎,中耳癌以及結核性中耳乳突炎等疾病相鑒別。因此如果有耳內疼痛,流膿等癥狀應該及時到正規醫院耳鼻喉科就診,采取科學規范診療。語音時長 01:28”
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中耳炎的鑒別診斷第一種就是腦脊液耳漏,這種患者臨床上會有明確的耳部外傷史。如果沒有外傷,一般很難形成這種腦脊液耳漏的表現,患者臨床上會有耳道內流出一些清亮的帶有血的一些分泌物,它和中耳炎其實還是很好鑒別。一般通過中耳CT可以看到明確的骨折線等等表現。第二種就是中耳膽固醇肉芽腫,患者一般中耳腔內會有棕褐色的液體,鼓室以及乳突腔內會有暗紅色的一些肉芽腫,這種主要通過手術才好鑒別。第三種是有的患者有先天性的中耳畸形,這種主要是雙側畸形,可能多見一點,多在兒童的時候就能看到這種表現,臨床上主要是表現為不明原因的聽力障礙。第四種情況有的患者有中耳腺瘤,這種患者聽力下降是最早期的表現。其他的比如說耳悶堵感,耳鳴等等表現,有的患者還可以出現面癱,但是耳朵一般很少會出現流膿的表現。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:42”
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如何診斷中耳炎病情分析:診斷中耳炎需根據癥狀、體征以及輔助檢查。急性中耳炎可表現為耳部的疼痛,聽力下降,檢查時可見鼓膜充血,可有鼓膜穿孔。電測聽檢查為傳導性耳聾。慢性中耳炎,需根據聽力下降、外耳道流膿、鼓膜穿孔等加以診斷。意見建議:患者要避免感冒,避免細菌通過咽鼓管到達鼓室,減少中耳炎的發作;避免不潔液體進入外耳道或鼓室,減少細菌通過鼓膜或穿孔的鼓膜進入鼓室,可減少中耳炎的發作。
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中耳炎怎么診斷病情分析:中耳炎的診斷需根據癥狀、體征以及檢查來確定。癥狀上可有耳部的疼痛、耳悶、外耳道流膿、聽力下降等;體征上可有外耳道有膿性分泌物,鼓膜可有穿孔,或鼓膜充血;耳內鏡檢查,可更加清晰,可通過穿孔的鼓膜,窺見鼓室。意見建議:避免感冒和上呼吸道感染,減少細菌通過咽鼓管到達鼓室,減少中耳炎的發生;避免感冒時,捏鼻擤鼻涕;避免外耳道里進入不潔液體。
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如何診斷中耳炎診斷中耳炎主要根據病史(如上呼吸道感染、耳部外傷病史等)、臨床表現(耳痛、耳流膿、耳悶、聽力下降以及頭痛、畏寒、發熱等全身癥狀)結合臨床相關檢查(耳鏡檢查、聽力學檢查、聲導抗儀檢測、顳高分辨率CT等)綜合判斷。一旦確診為中耳炎病,應在醫生評估指導下進行規范化治療,不要聽信偏方秘方,以免延誤病情,導致
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中耳炎的危害有哪些耳朵長期被炎癥刺激,會出現耳鳴的癥狀。另外,中耳炎患者的耳內會有膿液產生,侵蝕鼓膜造成鼓膜穿孔,也會出現聽力下降。還有中耳炎沒有得到有效治療,會出現局部組織膿腫。面神經與中耳關系密切,若受侵襲,就會引起口眼歪斜,引起面癱。中耳炎越早治越好,