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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3620次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個要根據臨床表現，比如有嘔血、黑便或者血便，同時出現失血性的周圍循環衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個，試驗室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細胞計數和血細胞比容是下降的。第三個同時需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個時候，需要詳細地詢問病史了。同時還要排除一下，食物及藥物所導致的黑糞，只要注意了這幾點，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 4446次

• 上消化道出血怎么檢查
  上消化道出血的病人，首先要進行比較細致的體檢，要看看病人有沒有寒顫，高熱，有沒有上腹部或者是右上腹部的壓痛，如果有壓痛觸及膽囊，病人有高熱，寒顫往往說明是膽道引起的出血。還要看看病人有沒有蜘蛛痣，朱砂掌，腹壁皮下靜脈曲張，肝脾腫大，腹水，鞏膜黃染等等，如果是有這些的話，那么多可以診斷是食管或者是胃底靜脈破裂出血引起的。還有要檢查化驗結果，要檢查肝功能、血氨這些輔助的檢查，這些輔助檢查有助于鑒別胃十二指腸潰瘍出血和門靜脈高壓引起的大出血。還有就是做完這些輔助檢查之后，還要做必要的其他的器械或者輔助檢查，比方說常用的第一個是應用三腔二囊管的檢查，三腔二囊管放入胃內之后，如果是沒有再出血，就可以證明是食管或者是胃底靜脈曲張引起的破裂出血，如果是吸出的胃液還有血，那可能就是十二指腸潰瘍出血引起的可能性大。第二個檢查就是鋇餐檢查，鋇餐檢查在病人休克改善之后，可以做鋇餐檢查了解有沒有龕影，可以判斷是不是有消化性的潰瘍引起的出血，還有就是可以選擇性的腹腔動脈或者是腸靜脈造影以及超選擇的肝動脈造影，這個能檢查出血的部位，往往顯示出血部位比較清楚，還有可以并用同位素，锝的同位素進行放射性的掃描，可以診斷間歇性出血的定位，陽性率比較高。有的還可以做超聲、CT的檢查，發現這個肝、膽、胰腺的結石、膿腫、腫瘤等，可以了解靜脈有沒有血栓，有沒有癌栓，有沒有病變出血等，最重要的一個檢查是纖維內鏡檢查，纖維內鏡檢查可以看出血的部位和性質，這個病做上消化道的纖維內鏡檢查，還可以同時進行止血，內鏡檢查常常陽性率可以高達95%左右。
  語音時長 2:46”
  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-11-15 4443次

• 上消化道出血的檢查
  上消化道出血是臨床上常見的疾病，臨床上常用一些檢查來幫助上消化道出血的原因和部位的診斷，常用的有以下的輔助檢查，第一應用三腔二囊管的機器檢查，三腔二囊管放入胃內后，將胃氣囊和食管氣囊充氣壓迫胃底和用等滲鹽水經過第三管腔胃內積血繼續沖洗干凈，如果沒有再出去就可以證明是氣管或者是胃的靜脈曲張的破裂出血，如果析出的胃液里面還有血液，門靜脈高壓性的胃病或者是胃十二指腸潰瘍出血的可能性比較大。第二種檢查是x線鋇餐檢查，鋇餐檢查往往在上消化道出血休克改善之后明確診斷，可以做鋇餐檢查，采取用氣鋇雙重道造影檢查，大約80%的出血部位可以得到發現，同時也比較安全。第三、纖維內鏡檢查，纖維內鏡有助于明確出血的部位和性質并同時可以進行止血，胃鏡檢查應該在出血后24小時之內進行，陽性率可以高達95%以上。第四、選擇性的腹腔動脈或者是腸系膜上腔動脈造影以及超選擇性的肝動脈造影檢查，這些檢查在出血部位每分鐘有0.5毫升以上的血量流出的時候，造影檢查的陽性率比較高，發現出血部位還可以將導管插到出血的部位進行栓塞介入止血治療。第五、放射性同位素進行掃描檢查，往往是在間歇性出血的定位，有時陽性率可以達90%以上。第六、超聲ct檢查，檢查有助于發現肝膽和胰腺結石、膿腫、腫瘤等病變或者是鑒別診斷，這個往往可以發現上述這些部位的病變引起的出血。
  語音時長 2:29”
  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-10-22 3400次

• 如何檢查上消化道出血
  病情分析：上消化道出血最好的檢查就是進行胃鏡的檢查，因為胃鏡可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個部位出血。意見建議：對于出血量不是很大的出血點，可以在胃鏡下進行止血。做胃鏡以后可以清楚的知道上消化道出血的部位以及原因，并且能夠告訴患者家屬患者的預后如何。所以一旦懷疑上消化道的出血，在生命體征平穩的前提下，家屬同意的前提下，積極的進行胃鏡檢查，明確疾病的原因。
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-31 1802次

• 上消化道出血檢查什么
  病情分析：如果懷疑上消化道出血最好的檢查就是行胃鏡檢查。意見建議：胃鏡檢查可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個位置出血，并且根據出血的情況作出判斷，是否需要進行手術治療，是否能夠在胃鏡下進行止血。做胃鏡可以清楚的知道上消化道出血的部位和原因，如果患者生命體征能夠平穩的情況下，盡量的行胃鏡檢查，通過胃鏡我們可以治療或者判斷消化道出血的程度，并為下一步的治療做好評估。
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-27 1603次

• 上消化道出血檢查什么
  上消化道出血檢查中，主要分為診斷是否是上消化道出血以及出血的具體部位，因此首先需要結合病史進行細致全面的體格檢查，實驗室檢查中的肝功能檢查有助于分辨出血病因，對于出血部位尚不明確者，可行其他輔助檢查如三腔二囊管、內鏡檢查等。對于上消化道出血并不十分嚴重，尚未迅速進入休克期的患者，一定要精準詢問病史，
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-16 1746次

• 怎么判斷上消化道出血
  怎么判斷上消化道出血，那么第一個要根據臨床表現，比如有嘔血、黑便或者血便，同時出現失血性的周圍循環衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個，試驗室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細胞計數和血細胞比容是下降的。第三個同時需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 174次