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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42753次

• 肩關節(jié)疼痛長期不愈怎么辦

  如果肩部局限的疼痛，可能伴有活動的受限，或者是無力。這種情況持續(xù)時間超過三個月以上，建議還是要到醫(yī)院來就診，醫(yī)生可以通過查體，然后一些影像學的檢查，結合你的病史來做出，對病情的正確判斷。因為有很多原因可以引起肩關節(jié)疼痛，不同的原因引起的肩關節(jié)疼痛，治療的方式是不一樣的，所以慢性的疼痛更應該就診，明確診斷來做相應的治療。

  

  01:01
  曾春 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

  2018-07-09 7897次

• 癌癥晚期不疼痛怎么辦
  一般情況下在臨床上，患有癌癥晚期的患者不疼痛是比較少見的癥狀。所以建議患者可以先堅持做放療以及化療來進行控制，然后應該選擇服用提高抵抗力以及免疫力的中藥來進行綜合性的調(diào)理性的治療，來促進患者病情的恢復。在此期間建議患者也可以多吃一些魚肉，瘦肉以及奶制品，豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，還可以多補充維生素，多吃一些新鮮的蔬菜水果，并且每天要多喝一些溫開水來避免出現(xiàn)炎癥的反應。建議患者要保持愉悅的心態(tài)，避免情緒反復，積極的配合醫(yī)生進行治療。
  語音時長 01:25”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-21 5301次

• 癌癥不疼痛怎么辦
  并不是所有的癌癥都會引起疼痛。癌癥疼不疼痛跟它的生長部位以及發(fā)展的程度有關系。如果癌癥不疼痛，根據(jù)它的病理和分期，及時選擇合理規(guī)范的治療方案，盡早進行抗腫瘤治療，盡早將腫瘤控制到穩(wěn)定的范圍，盡量殺滅腫瘤細胞達到治愈的效果，這是最理想的。通常來講，如果癌癥沒有疼痛，說明它對周圍的組織或者神經(jīng)沒有明顯的侵犯，屬于早期的可能性相對來說稍微大一點。但是也有一些發(fā)展到癌癥晚期的根本就沒有疼痛，這也是有可能的，需要通過影像學檢查來客觀的評估。
  語音時長 01:30”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-03-07 3163次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮(zhèn)痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮(zhèn)痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮(zhèn)痛藥使用后或多或少都會出現(xiàn)一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等。可以服用止吐藥對癥處理。
  關振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥不疼痛怎么辦
  病情分析：一般情況下癌癥不疼痛病人可以先做放療和化療來控制，然后選擇服用具有調(diào)理作用的中藥來進行治療，可以提高抵抗力和免疫力。平時再堅持體育鍛煉，保持飲食的科學和合理就可以了。意見建議：建議病人要避免吃熏烤腌制的食物，然后飲食上注意少鹽少油，保持清淡和易于消化。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1603次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛(wèi)生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 435次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期患者往往伴隨著不同程度的疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。科學有效的疼痛管理，能夠顯著提升患者的生存體驗。針對這一問題，醫(yī)學界采取了多模式鎮(zhèn)痛、個體化治療的原則，確保每位患者都能得到最適合自己的疼痛緩解方案。1、藥物治療是基礎藥物治療是緩解癌
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次