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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42780次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經(jīng)過手術，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12806次

• 癌癥晚期為什么會疼痛
  癌痛的原因可以分為三大類，第一大類，腫瘤直接引起的疼痛。第二大類，腫瘤治療引起的疼痛。第三大類，腫瘤間接引起的疼痛。第一大類，腫瘤直接引起的疼痛又可以分為五種情況。第一種情況組織毀壞。比如腫瘤侵及骨膜或骨髓腔使其壓力升高，甚至發(fā)生病理性骨折時，病人可以出現(xiàn)骨痛。肺癌侵及胸膜，可以導致胸痛。肺尖腫瘤侵犯臂叢的時候，可以導致肩臂痛。第二種情況腫瘤壓迫。腦腫瘤壓迫可引起頭痛以及腦神經(jīng)痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)可以引起腰腹疼痛。第三種情況空腔器官阻塞。空腔器官被腫瘤阻塞時，可以出現(xiàn)不適，痙攣，完全阻塞時可以出現(xiàn)劇烈絞痛，比如胃、腸的腫瘤。乳腺癌腋窩淋巴結轉移時，可以壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。第四種情況包膜張力。原發(fā)及轉移來的肝腫瘤迅速生長時，肝包膜被過度伸展繃緊，就可以出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛。第五種情況腫瘤潰爛，經(jīng)久不愈發(fā)生感染也可以引起劇痛。第二大類，腫瘤治療引起的疼痛。比如放射性神經(jīng)炎，口腔炎，皮膚炎，放射性骨壞死。放療，化療后可以出現(xiàn)帶狀皰疹，而產(chǎn)生劇痛。化療藥滲出血管而引起組織壞死而引起的疼痛。手術切口瘢痕，神經(jīng)損傷患肢痛。第三大類，腫瘤間接引起的疼痛。腫瘤晚期病人衰竭，可以發(fā)生褥瘡，肌體的抵抗力、免疫力非常低下，引起局部感染，而產(chǎn)生劇烈的疼痛。
  語音時長 02:50”
  王海龍 主治醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

  2019-06-11 1717次

• 癌癥晚期為什么會疼痛難忍
  一般來說在這種情況下，癌癥晚期的患者出現(xiàn)了疼痛難忍的癥狀，這大多都是由于癌細胞的擴散以及轉移造成的刺激性作用而引起的。另外，也與侵犯到了神經(jīng)組織有非常大的關系，而在此期間患者還有可能會出現(xiàn)全身性的劇烈性的疼痛。所以建議患者在疼痛難忍時應該及時的在醫(yī)生指導下服用曲馬多緩釋片或者嗎啡等藥物來進行緩解疼痛的治療。同時建議患者一定要避免緊張焦慮的情緒，要放松心情保持愉悅的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生進行治療。同時患者也可以配合中醫(yī)的針灸，按摩，理療的方法來進行緩解疼痛的治療。
  語音時長 01:29”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-21 6287次

• 癌癥晚期為什么會疼痛難忍
  病情分析：通常情況下癌癥晚期的病人會疼痛難忍是由于癌細胞轉移造成的刺激作用引起的。另外也與侵犯到了神經(jīng)組織有非常大的關系。期間病人有可能會出現(xiàn)全身性的劇烈性疼痛。意見建議：建議病人疼痛難忍時及時的服用嗎啡或者曲馬多等藥物來進行治療，然后一定要避免過于緊張，要放松心情。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 4202次

• 為什么癌癥晚期會疼痛
  病情分析：一般情況下在癌癥晚期的病人會有疼痛的癥狀大多數(shù)是腫瘤過大壓迫或者侵犯到了周圍的神經(jīng)組織所導致的。另外也與分泌的致痛物質(zhì)前列腺素有非常大的關系。意見建議：建議病人要在腫瘤比較小時就行外科手術的切除治療，然后多吃些有營養(yǎng)的食物避免營養(yǎng)不良的情況。平時要注意保暖，避風。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1703次

• 癌癥晚期為什么會疼痛
  癌癥晚期引起疼痛的原因有很多，有的原因目前還不清楚，可能與下列因素有關：1、由于腫瘤本身引起，如腫瘤侵犯組織器官、造成梗阻、狹窄、組織變性壞死、壓迫神經(jīng)；侵犯皮膚黏膜，造成潰瘍感染等；都可引起疼痛。由于診斷和治療引起，如為明確診斷要取活組織，這就要用各種鏡子、導管進行檢查穿刺，或是直接手術切除。這些
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2019-06-19 5437次

• 為什么癌癥會疼痛難忍
  癌癥會疼痛難忍考慮是腫瘤體積增大、局部組織摧毀、局部梗阻等。癌癥的形成原因考慮與遺傳因素、不良生活習慣、長期接觸電離輻射等有關。由于癌癥發(fā)病的部位不同，所以臨床癥狀也有所區(qū)別。但是多數(shù)癌癥，隨著腫瘤體積的不斷增大，會對周圍組織造成壓迫，可刺激局部的痛覺神經(jīng)，會有明顯的疼痛感。對于部分癌癥來講，具有一
  施學東 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-03-23 0次