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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5671次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27592次

• 怎樣辨別心絞痛
  鑒別心絞痛的方法主要包括以下幾點：一，疼痛的時間，心絞痛疼痛時間一般是3-5分鐘，最長不過30分鐘，超過30分鐘的疼痛多是心肌梗死導致的。二，疼痛的位置，疼痛的位置多是位于胸骨后方，發(fā)生率約占2/3，心前區(qū)約占比例在1/3左右。三，疼痛的性質(zhì)，心絞痛疼痛多為絞痛。四，可以伴隨一定的放射痛，可以放射到左側(cè)后肩部，左上肢內(nèi)側(cè)和無名指的部位，部分人可以放射到下頜，牙齒以及上腹部等，其他鑒別的方法可以通過藥物來鑒別。心絞痛發(fā)作時可以通過硝酸甘油或者是速效救心丸含化，大部分人在3-5分鐘就可以緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:21”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-15 1428次

• 怎么辨別心絞痛
  心絞痛最常見的誘因就是勞累、情緒激動、過飽、寒冷、吸煙、飲酒等等，還有心動過速、過緩，血壓過高、過低，休克等等可以誘發(fā)。疼痛一般出現(xiàn)在活動當時而不是在勞累之后，患者在固定發(fā)生在半夜或者凌晨，持續(xù)數(shù)分鐘或是十余分鐘經(jīng)休息或者是用藥之后就可以進行緩解。心絞痛的疼痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范圍不是很局限約有拳頭或是手掌大小可以累及到心前區(qū)或者胸骨后的疼痛。有時可以放射到牙齒，左肩，咽喉部，上腹部，胃疼一般在上腹部，約有60%的心絞痛癥狀為壓榨樣或者緊縮樣的疼痛，常伴有焦慮或者瀕死的恐懼感。
  語音時長 1:32”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 5749次

• 怎么辨別心絞痛
  心絞痛的時候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。有因為牙痛或咽痛來醫(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。因此遇到此類問題建議去醫(yī)院做個心電圖，及時就醫(yī)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 心絞痛如何辨別
  病情分析：心絞痛的辨別主要依據(jù)患者的癥狀和心電圖等檢查。心絞痛典型的癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后上中段壓榨性的疼痛，持續(xù)時間一般3~5分鐘，可放射至后背或者左側(cè)手臂，經(jīng)過休息或者服用硝酸甘油后疼痛可以緩解。心絞痛典型的心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血ST-T的改變，包括ST段的抬高或者壓低，或者t波倒置。意見建議：如果患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，并且心電圖有心肌缺血的改變，應該高度懷疑心絞痛的可能。對于一些比較難辨別的心絞痛，必要的時候可以行冠脈CTA檢查或者冠狀動脈造影。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-16 802次

• 心肌梗死和心絞痛辨別
  心肌梗死和心絞痛的鑒別：1，臨床癥狀，心肌梗死疼痛的時間比較長，一般要超過半小時以上，疼痛性質(zhì)比較劇烈，患者有瀕死感，伴有大汗淋漓。而心絞痛只是左側(cè)心前區(qū)的胸悶和胸痛，持續(xù)時間比較短，一般在5-10分鐘左右，通過休息或者舌下含化硝酸甘油，癥狀很快緩解緩解。2，病理改變不一樣，心肌梗死是心臟冠狀動脈內(nèi)
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 194次

• 焦慮癥與心絞痛辨別
  焦慮癥與心絞痛的辨別，當出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時，如果在心內(nèi)科或者是急診科反復檢查，未發(fā)現(xiàn)心臟病的證據(jù)，并且給予相應治療后，仍不能夠緩解癥狀，應該到精神科就診，確認是否患有焦慮性障礙。同時綜合醫(yī)院的醫(yī)務人員，也需要具備有專業(yè)相關(guān)的心理學和精神醫(yī)學知識，以便于開展必要的心理評定、心理咨詢、心理治療以及心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 183次