問(wèn)小兒急性闌尾炎如何診斷
病情描述:
小兒急性闌尾炎如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥,以5歲以上的兒童多見;發(fā)病率雖較成人低,但病勢(shì)較成人嚴(yán)重,彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高,甚至致死。臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱。一般來(lái)說(shuō),腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀,但小兒不會(huì)表達(dá),家長(zhǎng)和醫(yī)師均易疏忽,極易漏診。對(duì)較大兒童的診斷多無(wú)困難,但年齡較小兒童或嬰幼兒的臨床表現(xiàn)多不典型,診斷較困難。因此,對(duì)持續(xù)腹痛和發(fā)熱的患兒進(jìn)行反復(fù)檢查,如有右下腹壓痛和肌緊張,即使伴有明顯的胃腸道或上呼吸道癥狀,仍不能排除急性闌尾炎的可能,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查可確診。
意見建議:
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小兒急性闌尾炎多久穿孔對(duì)于小兒闌尾炎來(lái)說(shuō),一旦沒有得到早期的控制和治療,很容易出現(xiàn)闌尾穿孔的情況。這樣對(duì)孩子來(lái)說(shuō),就是治療上也比較麻煩,而且是容易危及生命的。所以說(shuō)有些家屬就關(guān)心到,是不是闌尾炎以后,馬上就會(huì)穿孔。這與闌尾炎的具體情況,還有孩子的身體的抵抗力,有很多因素有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō),闌尾炎以后有的孩子一天到兩天,即可以穿孔。當(dāng)然對(duì)有一些孩子來(lái)說(shuō),闌尾癥狀比較輕的。可能會(huì)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),甚至不會(huì)出現(xiàn)穿孔的情況。對(duì)于最常見的就是糞石嵌頓的情況,這樣的闌尾炎是更容易出現(xiàn)穿孔。所以說(shuō)一旦得闌尾炎以后,我們作為家屬必須引起注意及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。01:14
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小兒闌尾炎都是急性嗎小兒闌尾炎分為急性和慢性,但是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),往往闌尾炎都是急性的,因?yàn)楹⒆佑凶陨淼臈l件,就是抵抗力會(huì)比較弱,而且各方面身體機(jī)能發(fā)育不完善。所以一旦出現(xiàn)闌尾炎,都會(huì)表現(xiàn)出孩子劇烈嘔吐、腹痛,還有發(fā)熱等情況,所以這種情況都很緊急,必須及時(shí)到醫(yī)院就診,防止由于早期沒有注意,出現(xiàn)后期延誤,甚至危及孩子生命。當(dāng)然對(duì)于有一些孩子不典型,可能會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)腹痛,表現(xiàn)出慢性闌尾炎的情況,這種情況我們建議也是,一旦有疼痛,到醫(yī)院進(jìn)行明確,這是最為明智的選擇。01:15
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小兒急性闌尾炎如何診斷小兒急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn):第一、典型病例有臍下臍周疼痛,后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛點(diǎn),孩子必須會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。不典型的也可有右下腹的壓痛和肌緊張。第二、一般腹痛后常伴有惡心、嘔吐,化膿性的會(huì)出現(xiàn)體溫升高38度左右或者38度以上,有時(shí)因?yàn)槟撘旱拇碳?huì)有稀便、腹瀉。個(gè)別的情況可以通過(guò)直腸的指診,在直腸壁的右側(cè)敏感觸痛,闌尾穿孔以后形成膿腫,可觸及膿性的包塊,并有波動(dòng)感。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,像白細(xì)胞的升高、C反應(yīng)蛋白升高,當(dāng)然超聲現(xiàn)在的技術(shù)也很發(fā)達(dá)了,可以通過(guò)超聲去除外一些其他的情況,如右側(cè)的輸尿管的結(jié)石。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
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如何診斷急性闌尾炎在臨床上診斷急性闌尾炎要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體征來(lái)定,一般情況之下急性闌尾炎的患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹部疼痛,而且患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀,甚至有一部分患者還會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)全腹部的壓痛、反跳痛以及肌緊張,這時(shí)候有可能會(huì)造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。一般情況之下,如果患者懷疑為急性闌尾炎的時(shí)候再結(jié)合患者的血常規(guī)檢查,便能夠更進(jìn)一步確定是否為急性闌尾炎,一般情況之下患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高,而且需要注意的是在有條件的醫(yī)院可以行彩超或者是ct檢查進(jìn)行輔助診斷,這樣的話可以更明確患者是否得了急性闌尾炎,一旦患者診斷為急性闌尾炎建議患者及時(shí)的給予抗感染治療,而且要完善相關(guān)的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌癥,然后行手術(shù)治療,現(xiàn)在臨床上多數(shù)采用腹腔鏡闌尾切除術(shù),這種手術(shù)方法屬于微創(chuàng)手術(shù),而且對(duì)于患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)的速度也特別快,在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
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如何診斷急性闌尾炎急性闌尾炎的診斷主要依據(jù)以下幾方面:一是典型的臨床表現(xiàn)。急性闌尾炎的典型表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,早期表現(xiàn)為上腹部疼痛后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。二是臨床體征。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛或者伴有反跳痛。三是輔助檢查包括闌尾B超哥血常規(guī)檢查等。
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急性闌尾炎怎么診斷病情分析:急性闌尾炎可以通過(guò)體格檢查和腹部B超的檢查方式來(lái)進(jìn)行診斷,另外也可以配合典型的臨床癥狀輔助檢查,確診后一定不要再耽誤病情了,需要及時(shí)的采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療或者腹腔鏡手術(shù)治療。意見建議:建議急性闌尾炎的患者在病情非常嚴(yán)重時(shí)需要禁食禁水,不能情緒波動(dòng)過(guò)大,需要平和為主,然后要多注意休息,不能吸煙飲酒,不能吃一些含糖量過(guò)高的食物。
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急性闌尾炎護(hù)理診斷急性闌尾炎的護(hù)理計(jì)劃首先是要分析問(wèn)題,提出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題,有可能是生活形態(tài)的改變,也有可能是排尿的異常、排便的異常與長(zhǎng)期臥床有關(guān)系。其次有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,與手術(shù)的切口有關(guān)系,可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),與疼痛帶來(lái)的食欲減低有關(guān)系,也有可能是體溫過(guò)高,或者是進(jìn)行手術(shù)后的吸收直接有關(guān)系。對(duì)護(hù)理診斷提出相對(duì)的問(wèn)題
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急性闌尾炎中醫(yī)診斷急性闌尾炎是指闌尾的急性炎癥病變,常波及闌尾四周周圍組織,是最常見的外科急腹癥。本病中醫(yī)診斷為腸癰,大多都是飲食不節(jié),暴飲暴食,過(guò)食油膩生冷的食物,損傷腸胃,濕熱內(nèi)生,或飽食以后急劇奔走,使得腸道運(yùn)化失常,導(dǎo)致氣滯血瘀,濕熱中蘊(yùn)含著所導(dǎo)致的內(nèi)臟痛病也會(huì)大大加深。比如溫?zé)嵝停D(zhuǎn)移性右下腹痛,腹痛呈持續(xù)