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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5630次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5142次

• 什么是胃腸造瘺術(shù)
  胃腸造瘺術(shù)是將患者的胃或者腸開(kāi)口于腹壁，使之與外界直接相通的手術(shù)，而且，此種手術(shù)方式常用于消化道有梗阻的患者，可分為暫時(shí)性或者是永久性的造瘺，通過(guò)造瘺可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或者替代肛門排便，在進(jìn)行胃腸造瘺術(shù)之前，一定要充分評(píng)估患者的病情。要排除手術(shù)禁忌，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)之后，要將患者的造瘺口進(jìn)行妥善的固定，要定期進(jìn)行換藥處理，而且，每次換藥的時(shí)候，要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作，進(jìn)行胃腸造瘺術(shù)后的患者，要定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，這樣才有利于患者的身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-06-07 2090次

• 什么是膀胱造瘺術(shù)
  膀胱造瘺手術(shù)都是因?yàn)楦鞣N原因，出現(xiàn)尿失禁或者尿潴留，尿液不能正常的排出或者反復(fù)尿失禁，導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)性的泌尿道感染，這種情況可能需要膀胱造瘺。膀胱造瘺術(shù)就是通過(guò)恥骨上穿刺，將尿管放入膀胱這樣一種手術(shù)，這個(gè)手術(shù)最大的好處就是解決尿潴留，或者是一些外傷，或者是神經(jīng)源性膀胱。可以防止尿路感染，防止膀胱過(guò)度充盈，防止腎臟、輸尿管擴(kuò)張積水。膀胱造瘺術(shù)，首先在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，膀胱充盈300毫升尿，B超證實(shí)膀胱充盈好，恥骨上兩指行穿刺點(diǎn)，消毒麻醉后，通過(guò)穿刺點(diǎn)將丘卡穿刺進(jìn)入膀胱。如果有尿液流出，證實(shí)在膀胱拔出穿刺套管芯，順穿刺的外鞘放入尿管，拔出穿刺套件的外鞘，這樣就完成了膀胱造瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-04-26 13316次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個(gè)好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應(yīng)癥不同，無(wú)法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，但胃腸功能無(wú)異常或需長(zhǎng)期管飼營(yíng)養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見(jiàn)建議：空腸造瘺適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，但腸功能正常，且無(wú)法實(shí)施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-03-18 4904次

• 空腸造瘺有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  病情分析：任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，空腸造瘺也有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)如下。意見(jiàn)建議：第1點(diǎn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，麻醉打擊，麻醉藥物作用，常引起患者過(guò)敏。呼吸衰竭。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)過(guò)敏性休克，導(dǎo)致患者死亡。第2點(diǎn)，空腸造瘺口處容易出現(xiàn)缺血，導(dǎo)致壞死，容易造口失敗。第3點(diǎn)，造瘺口部位明顯水腫，出現(xiàn)梗阻，大便無(wú)法解出，出現(xiàn)腸梗阻。第4點(diǎn)，造瘺口慢性纖維素性粘連，導(dǎo)致造瘺口狹窄。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-05-21 3002次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
  空腸造瘺的優(yōu)點(diǎn)有適用于治療胃部疾病不能進(jìn)食患者，是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入胃或空腸放置造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注或姑息性胃腸減壓的技術(shù)，易被人體吸收。費(fèi)用及設(shè)備要求低，安全可行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理程序少而簡(jiǎn)單，能有效改善患者的生活質(zhì)量。用空腸造瘺可以充分利用小腸的消化吸收功能，行腸內(nèi)營(yíng)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-23 1201次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
  空腸造瘺術(shù)一種為無(wú)法正常進(jìn)食患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的醫(yī)療技術(shù)，近年來(lái)在臨床應(yīng)用中顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與局限性，具體內(nèi)容如下：其主要優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1、通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，能夠精準(zhǔn)地將造瘺管放置于空腸，為患者提供持續(xù)且穩(wěn)定的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有助于
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-17 0次