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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42751次

• 小孩發(fā)燒抽搐怎么辦

  小孩發(fā)燒到高熱狀態(tài)的時候，會突然間出現(xiàn)四肢抽搐、拳頭緊握、面部牙關緊閉，或者角弓反張、意識散失等癥狀。這說明高燒已經(jīng)到達傷害神經(jīng)系統(tǒng)功能的狀態(tài)，是非常危險的。這個時候家長要這樣做：首先掐人中，用指尖按壓刺激人中2―3分鐘，直到孩子恢復意識。其次注意讓孩子保持氣道通暢，因為抽筋時，喉部肌肉痙攣常致氣道不暢，所以保持氣道通暢是搶救的關鍵。具體做法是迅速將孩子的頭后仰并偏向一側(cè)，松開頸部衣物。再就是要迅速給孩子降溫，物理降溫和口服退燒藥同時進行。用溫水毛巾擦浴大動脈走行的地方，如頸動脈、腋動脈、股動脈、腘動脈、肘動脈，也就是孩子的頸部、背部、四肢。同時在醫(yī)生指導下口服小葵花小兒柴桂退熱顆粒，其中含有柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻等成分，可以起到解熱、抗菌、抗病毒和抗驚厥等作用。做完這些后盡快將孩子送往醫(yī)院，查明引發(fā)高熱的病因，對癥治療。想要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫(yī)師或者藥師，在其指導下，合理用藥。

  

  01:58
  張偉令 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-03-10 86570次

• 癌癥晚期抽搐疼痛怎么辦
  癌癥晚期病人出現(xiàn)抽搐的癥狀需要排除腦轉(zhuǎn)移瘤、電解質(zhì)紊亂、以及肝功能異常。建議復查血常規(guī)、肝功生化全項、腦部CT或者核磁檢查，根據(jù)這些檢查的結(jié)果再給予相應的癥治療。如果抽搐是由電解質(zhì)紊亂引起，應該給予糾正電解質(zhì)紊亂的對癥治療。如果抽搐是由于肝功能嚴重異常，肝性腦病引起，應該給予保肝、降氨等對癥治療。如果抽搐是由腦轉(zhuǎn)移瘤引起的，應該給予抗腫瘤相關的治療，如腦轉(zhuǎn)移瘤放射治療、或者靜脈化療、口服化療等等。癌癥病人出現(xiàn)疼痛的癥狀是很常見的，建議根據(jù)三階梯止痛對癥原則給予相應的藥物對癥治療，緩解病人疼痛的癥狀。除此以外，仍然是需要治療癌癥的原發(fā)病，只有惡性腫瘤得到了很好的控制，疼痛以及抽搐的癥狀才會有所改善。
  語音時長 01:37”
  呂紅瓊 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-03-05 3714次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛(wèi)生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用阿片類，對于阿片類，先用弱阿片類再用阿阿片類。
  語音時長 01:26”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 18355次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮(zhèn)痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮(zhèn)痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮(zhèn)痛藥使用后或多或少都會出現(xiàn)一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等。可以服用止吐藥對癥處理。
  關振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  病情分析：通常情況下患癌癥的病人晚期全身疼痛是比較常見的，可能是發(fā)生了癌細胞的全身轉(zhuǎn)移和擴散的情況引起的。期間病人可以服用阿片類的止痛藥物，配合做全身性的按摩來進行治療。意見建議：建議病人要多注意臥床休息，在體質(zhì)良好的情況下可以堅持做輕微的鍛煉，避免抵抗力和免疫力下降過多。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1902次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛(wèi)生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 435次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期患者往往伴隨著不同程度的疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。科學有效的疼痛管理，能夠顯著提升患者的生存體驗。針對這一問題，醫(yī)學界采取了多模式鎮(zhèn)痛、個體化治療的原則，確保每位患者都能得到最適合自己的疼痛緩解方案。1、藥物治療是基礎藥物治療是緩解癌
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次