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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺(jué)得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10175次

• 做支架或搭橋手術(shù)能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術(shù)并不能徹底治療冠心病。冠心病由動(dòng)脈硬化逐漸發(fā)展而來(lái)，如果到了做支架或搭橋的程度，說(shuō)明冠脈狹窄非常嚴(yán)重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問(wèn)題，動(dòng)脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒(méi)有消除。冠脈搭橋手術(shù)同樣不能完全解決冠心病的問(wèn)題。首先冠脈搭橋本身就是一個(gè)有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒(méi)法從根本上來(lái)解決問(wèn)題。支架術(shù)后要重視血管的維護(hù)，堅(jiān)持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術(shù)后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂(lè)克、普利/沙坦等相應(yīng)藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預(yù)后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9127次

• 什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)
  對(duì)于存在冠心病的患者，除非是目前存在左主干合并兩支以上的冠脈病變，或者是說(shuō)多支血管病變合并糖尿病的患者，首選的是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。一般來(lái)講是不選擇這種手術(shù)的，因?yàn)樗膭?chuàng)傷是比較大的，而且做這項(xiàng)手術(shù)首先患者能夠耐受。有一些老年患者，本身身體素質(zhì)就比較差，很難耐受這種開胸手術(shù)，還有就是患者是否能夠有意愿去做這種手術(shù)。對(duì)于能夠行冠脈介入治療的，還是盡量選擇冠脈介入治療，除非是存在以上的指征，再選擇冠脈旁路移植術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-24 1040次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來(lái)決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒(méi)有明顯活動(dòng)的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴(yán)重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴(yán)重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%時(shí)，需要做搭橋和支架手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-16 2334次

• 冠心病病人做搭橋手術(shù)需要開胸嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是需要開胸的，這個(gè)是需要去胸外科或者是心外科就診，一般對(duì)于冠脈血管病變比較重，沒(méi)有辦法行介入治療的。意見建議：冠心病患者，平時(shí)一定要注意調(diào)理飲食，改善不良的生活方式，堅(jiān)持用藥，大部分患者通過(guò)服用藥物，能夠延緩病情的進(jìn)展，如果病情較重的話，需要及早的去醫(yī)院就診治療，評(píng)估是否需要行介入治療或者是行搭橋手術(shù)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 802次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)
  病情分析：冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)，主要是因?yàn)榇顦蚴中g(shù)是風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷較大的手術(shù)，需行開胸手術(shù)，而且一般需要較高級(jí)的三甲醫(yī)院才能行該手術(shù)。行該手術(shù)需要心臟停跳，或開胸?cái)嗬吖牵L(fēng)險(xiǎn)極大，損傷也極大，冠心病病人會(huì)顧及這些，而不愿意搭橋手術(shù)。另外該手術(shù)費(fèi)用也非常高，這也是病人不愿意搭橋手術(shù)的原因之一。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)清淡飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，控制體重，避免肥胖積極治療高血壓，高血脂糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服藥，定期復(fù)查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-09-30 1903次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來(lái)決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒(méi)有明顯活動(dòng)的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴(yán)重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴(yán)重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 426次

• 心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食
  心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食要清淡，可以多吃含維生素多的食物，也可以吃含蛋白質(zhì)高的食物。心臟搭橋?qū)儆谛耐饪票容^常見的手術(shù)，也是用來(lái)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種方法。當(dāng)患者一條或者多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致局部阻塞或者狹窄造成患者心肌供血不足的時(shí)候，可以在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端以及遠(yuǎn)端之間做一條
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 121次