問肺結核必須做氣管鏡嗎
病情描述：
肺結核必須做氣管鏡嗎
答醫(yī)生回答
王寒主治醫(yī)師
淄博市第一醫(yī)院呼吸內科
2019-01-03
病情分析：
意見建議：
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肺結核為什么做氣管鏡肺結核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內膜結核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結結核內穿的情況。肺結核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結核菌能確診肺結核，但是如果查不到結核菌，通常會建議患者進行氣管鏡檢查，因為氣管鏡可以將深部的肺組織進行肺泡灌洗來獲得病原學證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結核菌。另外可以觀察氣管內有沒有事，有一部分肺結核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結核，比如氣管結核或者支氣管結核。最后縱隔內如果有腫大淋巴結，有可能就是縱隔淋巴結結核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。
01:18
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3316次
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咳嗽帶血絲可以做氣管鏡嗎咳嗽帶血絲非常建議進行氣管鏡檢查。咳嗽帶血絲其實在臨床上就可以認為是咯血了，咯血最輕的就是痰中帶血絲，再嚴重點就是血塊，最嚴重的就是出現(xiàn)大咯血，為了明確出血的部位，非常有必要進行氣管鏡的檢查。雖然氣管鏡非常難受，尤其是局麻的時候，可能患者有非常明顯的嗆咳癥狀，但是通過氣管鏡有可能會看到出血部位。如果看到某一氣管黏膜明顯的充血水腫或者有一些出血的痕跡，就可以知道出血部位是來源于這個氣管。如果正好出血氣管所在的肺組織是有病變的，就可以把癥狀跟患者的影像以及氣管鏡聯(lián)合起來做充分的判斷，治療可能就更有針針對性，做手術就很明確，可以把有出血的氣管給切斷，有出血的肺組織切掉，可以預防痰中帶血。
01:22
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2255次
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肺結核必須做氣管鏡嗎如果是普通的肺結核，其實并不需要做氣管鏡的檢查，如果是支氣管結核的話，就需要進行支氣管鏡的檢查。普通的肺結核痰檢陽性的，考慮是外周或者雙肺上葉或者下葉的肺結核，一般不進行支氣管鏡的檢查也是可以明確診斷。進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療也是可以徹底治愈。針對干咳比較嚴重的，考慮支氣管結核的傾向的，就需要進行支氣管鏡的檢查，明確診斷。必要的時候，還需要在支氣管鏡下進行相關的介入治療。肺結核包括支氣管結核都是可以徹底治愈的，系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療很關鍵。在抗結核的治療過程當中，要休息好，定期復查。語音時長 1:09”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-01 11909次
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肺結核做支氣管鏡檢查適用于結核菌素陽性的肺結核及肺內病變廣泛的結核菌素陰性的肺結核，均有做支氣管鏡檢查的必要，特別是待除外支氣管內膜結核者，待除外氣管淋巴瘺者，待明確咯血的部位以及肺內病變尚未確診者。肺結核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法：第一、支氣管鏡下灌洗檢查，對檢查部位的支氣管進行灌洗，灌洗液或氣管內分泌物去做結核桿菌實驗。第二、支氣管內膜刷檢，從活檢孔將毛刷送到肉眼可以看到的異常部位，用毛刷反復對此部位進行刷蹭后，將毛刷退至距活檢口，開口3到5厘米處進行取標本。第三、支氣管鏡下取活檢，主要用于支氣管內膜結核，特別是有肉芽增生和淋巴管漏者，也是鑒別腫瘤的常用檢查。第四、支氣管末梢活檢，若病灶不在支氣管鏡可達部位可以采用支氣管末梢活檢。第五、支氣管旁病變或者是肺內病灶穿刺，主要針對支氣管旁病灶和肺內病灶取活檢。支氣管鏡檢查還可包括治療，包括大咯血的搶救，清理呼吸道，支氣管內膜結核給藥，空洞給藥治療，支氣管內肉芽瘢痕狹窄以及結石的電灼，微波、激光、冷凍治療，支氣管內支架植入，支氣管氣囊擴張。語音時長 2:38”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-09-23 16814次
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肺結核為什么做氣管鏡病情分析：肺結核患者經(jīng)常需要做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對于診斷肺結核具有重要的價值，如果支氣管灌洗液中發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，就可以確診為肺結核。還可以用于評估治療效果，對于痰液比較多的患者，還可以幫助患者吸痰。意見建議：肺結核屬于傳染性疾病，平常要注意預防，盡量少去人群密集的場所，與結核病患者接觸時要記得戴口罩。適當?shù)腻憻捝眢w可以提高自身的免疫能力。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-03-04 1503次
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肺結核為什么做支氣管鏡病情分析：肺結核的病人做氣管鏡一方面可能是為了診斷。有些懷疑肺結核的病人找不到確診的依據(jù)，通過氣管鏡的檢查，留取肺泡灌洗液或者組織活檢有利于疾病的診斷；另外一方面，肺結核的病人做氣管鏡還可以評估患者是否存在氣道的結核以及氣道的狹窄等。意見建議：肺結核得到確診后，要注意均衡的營養(yǎng)，適當?shù)某砸恍┦卟怂蕴岣邫C體的免疫力，促進疾病的恢復；還需要在醫(yī)生的指導下規(guī)范的抗結核治療。
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-05-06 3304次
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肺結核做支氣管鏡檢查適用于結核菌素陽性的肺結核及肺內病變廣泛的結核菌素陰性的肺結核，均有做支氣管鏡檢查的必要，特別是待除外支氣管內膜結核者，待除外氣管淋巴瘺者，待明確咯血的部位以及肺內病變尚未確診者。肺結核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法：第一、支氣管鏡下灌洗檢查，對檢查部位的支氣管進行灌洗，灌洗液或氣管內分泌物去做結
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-20 636次
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氣管鏡可以查肺結核嗎氣管鏡可以作為檢查肺結核的手段，如果懷疑存在肺結核，進行痰液檢查沒有發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，進行痰培養(yǎng)也沒有發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，就可以考慮進行氣管鏡檢查，一方面可以留取標本進行病理學檢查，另一方面也可以與肺癌進行鑒別。總之肺結核病人，如果病情需要進行氣管鏡檢查，一定要盡早的進行檢查，一旦確診存在肺結核，就應
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 619次
