問閉合性氣胸怎么治療
病情描述：
閉合性氣胸怎么治療
答醫(yī)生回答
周萬寶主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院心胸外科
2019-02-21
病情分析：
意見建議：
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。
02:52
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2278次
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氣胸怎么治療氣胸屬于急癥，嚴重者可危及生命，主要治療目的是促進患側肺復張、消除病因及減少復發(fā)。根據(jù)氣胸的發(fā)病原因，采用不同的方法治療。對原發(fā)性氣胸，根據(jù)氣胸的量，做胸腔穿刺或閉式引流，臨床上由于肺大泡等破裂引起的氣胸，采取手術治療。氣胸需要及時治療，治療不及時或者處理不當，會損害肺功能，甚至危及生命。患者要絕對臥床休息，吸氧。呼吸困難明顯的，肺組織萎縮嚴重的可以用胸膜腔穿刺抽氣或者胸腔閉式引流術排除胸腔內氣體。反復發(fā)作的頑固性氣胸可以采取手術治療。自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一，若未及時處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者診療不及時或不恰當，常損害肺功能，甚至威脅生命。因此積極治療，預防復發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時，應考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài)，首次發(fā)病抑或復發(fā)等因素。基本治療原則包括：臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復發(fā)措施、手術療法及并發(fā)癥防治等。
02:14
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5710次
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閉合性氣胸怎么治療閉合性氣胸如果是少量的氣胸，并且患者沒有明顯的胸悶、氣短的不適癥狀，可以觀察，待其自然吸收。如果患者一旦出現(xiàn)了胸悶、氣短的癥狀，則需要復查胸片或者胸部CT，一旦氣體量增多則需要立即行胸腔閉式引流術引流氣體。有些病人確實是少量的氣胸也會出現(xiàn)胸悶、氣短的不適癥狀，這個時候也應該立即行胸腔閉式引流術引流氣體。中到大量的氣胸，或者患者已經出現(xiàn)明顯的不適癥狀，都需要行胸腔閉式引流術引流氣體。閉合性氣胸絕大部分是因為患者的肺部存在有肺大泡，而肺大泡破裂就會導致氣胸的發(fā)生，肺大泡是氣胸的發(fā)病誘因。因此，為了防止氣胸的復發(fā)，建議患者行胸腔鏡下肺大泡切除術，防止以后發(fā)作氣胸。語音時長 1:17”
周萬寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-22 928次
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閉合性氣胸的治療閉合性氣胸的治療，主要依賴于對胸腔穿刺的閉式引流，閉合性氣胸他的胸悶的癥狀是比較嚴重的，所以要早期的在鎖骨中線第二肋間穿刺抽氣，穿刺抽氣之后都會流出閉式引流，這樣的目的是持續(xù)的將這個氣體排出，可以減輕對肺組織由上而下的壓縮。另外，吸氧治療是非常必要的，因為閉合性的氣胸也明顯的低氧血癥，就要持續(xù)的吸氧，吸氧建議面罩給氧，如果是只是鼻導管插氧，鼻孔吸氧，氧的濃度不會很高。另外要臥床休息，預防性使用一些抗生素，使用抗生素的目的就是預防感染，因為最擔心的就是氣胸所引發(fā)的肺部的感染會引起胸腔積液。語音時長 1:06”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-25 1049次
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閉合性氣胸如何治療閉合性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術來排除胸腔里的氣體，從而緩解患者肺部壓迫的癥狀。如果氣胸經久不愈或者肺部有肺大泡的話，則建議進一步行手術治療，比如胸腔鏡下肺大泡切除手術以及胸膜粘連固定術。
周萬寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-21 2101次
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閉合性氣胸的處理少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應當注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對于反復發(fā)作的氣胸則可以考慮手術治療，一般的預后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預后是很嚴重的。
劉超
主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院
2018-11-26 2102次
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什么是閉合性氣胸氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進入胸膜腔所致，或是由于肺實質和氣管支氣管破裂，導致肺內的氣體經氣道進入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣從肺內或胸膜外進入胸
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
2019-10-22 4014次
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閉合性氣胸的處理方法一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，也不需要治療，一到兩周以內自行吸收。二、大量氣胸需要進行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術，促使肺膨脹，同時應用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術的適應癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者，切開胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術。
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-05-24 163次
