問股骨頭壞死的手術(shù)治療如何選擇
病情描述：
股骨頭壞死的手術(shù)治療如何選擇
答醫(yī)生回答
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股骨頭壞死手術(shù)治療股骨頭的手術(shù)治療種類很多，但是可以分為兩大類，第一類叫保頭治療，就是保留原來的股骨頭，第二類就是關(guān)節(jié)置換，這是一種治療辦法。具體保頭治療而言有幾種情況：第一個(gè)就是減壓，鉆孔減壓，就是我們?cè)诠晒穷^的壞死區(qū)域給它鉆孔，鉆孔以后讓股骨頭的壓力減低，促進(jìn)靜脈的回流，讓血管能再生，這是能改善癥狀，延緩病情，得到公認(rèn)一種治療辦法。對(duì)股骨頭壞死來說，是一個(gè)比較實(shí)用的一種辦法，況且這個(gè)醫(yī)療費(fèi)用也比較低，創(chuàng)傷也比較小。第二大類就是關(guān)節(jié)成形術(shù)，但是主要是關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)包括股骨頭表面置換、股骨頭置換跟全髖關(guān)節(jié)置換。前兩種，髖關(guān)節(jié)表面置換適應(yīng)相對(duì)年輕的患者，希望骨質(zhì)保留的比較多一點(diǎn)。還有一種叫股骨頭置換，也就是相對(duì)于髖臼這一側(cè)的軟骨還是比較好的，我們第一次不希望把髖臼也給換了，希望能保存骨量，為了以后返修做好骨質(zhì)儲(chǔ)備。還有一種情況就是老年患者，如果髖臼這一側(cè)軟骨還不錯(cuò)，他承受手術(shù)的能力比較差，所以我們做得比較簡(jiǎn)單，單做股骨頭置換。還有一個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換，就是髖臼跟股骨頭都換了，這一種用的最多的，這種改善癥狀，功能預(yù)后都很好。股骨頭壞死我們用關(guān)節(jié)置換療效現(xiàn)在是非常肯定、穩(wěn)定、有效，是一種很好的治療辦法。
02:30
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-09-04 8768次
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股骨頭壞死的手術(shù)治療股骨頭壞死的手術(shù)治療，要根據(jù)股骨頭的壞死分期進(jìn)行不同的治療。第一個(gè)治療，我們叫鉆孔減壓。是創(chuàng)傷比較小的一個(gè)手術(shù)，通過鉆孔使股骨頭水腫壓力減低，同時(shí)希望鉆孔以后，缺血的地方，有新的組織的血管化，從而改善股骨頭的缺血。同時(shí)鉆孔能減輕組織內(nèi)的高壓，使癥狀得到緩解，疼痛能夠有效的改善。第二個(gè)，叫植骨。植骨一般分幾種情況，但是植骨，需要有植骨的手術(shù)區(qū)域，這種情況也必須首先減壓，減壓以后再植骨。植骨分結(jié)構(gòu)骨植骨，皮質(zhì)骨植骨或者松質(zhì)骨植骨，還有帶肌皮瓣的帶血運(yùn)的骨移植。這個(gè)手術(shù)相對(duì)大一點(diǎn)，但是效果能夠更好一點(diǎn)。第三個(gè)，還有種手術(shù)方法是截骨。截骨以后，就改變整個(gè)股骨頭的負(fù)重區(qū)域，使股骨頭缺血壞死的區(qū)域不再負(fù)重，而使骨質(zhì)沒有變化的股骨頭，旋轉(zhuǎn)以后進(jìn)行負(fù)重。這些辦法如果都沒有特別的療效，或者是病情比較嚴(yán)重的情況下，只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換分幾種情況：第一個(gè)，股骨頭的表面置換。第二個(gè)，如果髖臼是很好的，單純股骨頭壞死比較嚴(yán)重的，且患者如果身體狀態(tài)比較差，不能耐受大的手術(shù)，我們可以進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換。第三個(gè)，全髖關(guān)節(jié)置換。就是包括髖臼側(cè)，跟股骨頭側(cè)，全部用人工關(guān)節(jié)替代。最后一種方法最常見，前兩種方法，現(xiàn)在用的相對(duì)比較少。
02:31
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-01-09 8356次
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股骨頭壞死的手術(shù)治療如何選擇當(dāng)股骨頭壞死處在一期或者第二期，可以選擇嚴(yán)格的保守治療或者保留股骨頭的手術(shù)。嚴(yán)格的保守治療就是扶雙拐下地行走或坐輪椅下地行走，盡量減少對(duì)股骨頭的壓力，同時(shí)，配合活血化瘀藥和擴(kuò)張血管藥。而保留股骨頭的手術(shù)，主要是包括髓芯減壓、帶血管蒂的腓骨瓣移植術(shù)、還有碳棒植入術(shù)。針對(duì)股骨頭壞死的三期、四期時(shí)。根據(jù)病情，需要做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
劉雷
主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2019-08-14 1369次
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股骨頭壞死如何選擇治療方式？對(duì)于股骨頭壞死的病人，選擇治療方式主要是根據(jù)股骨頭，壞死的分期，以及壞死的體積和髖關(guān)節(jié)功能情況，以及患者的年齡和職業(yè)，來選擇保守治療還是手術(shù)治療。保守治療主要是行患側(cè)肢體輕度的負(fù)重，最好拄雙拐活動(dòng)，減輕疼痛，減少股骨頭部位的受壓，就是應(yīng)用藥物治療和物理治療，來促進(jìn)股骨頭部血運(yùn)，促進(jìn)股骨頭壞死的恢復(fù)。再就是行手術(shù)治療，治療股骨頭隨心減壓術(shù)。這種手術(shù)主要是減輕股骨頭內(nèi)部的壓力，緩解病人的疼痛，就是大血管的的自體骨移植，這種情況主要對(duì)于早期的股骨頭壞死，主要是恢復(fù)股骨頭部位的血運(yùn)，來促進(jìn)股骨頭壞死的恢復(fù)。再就行股骨頭部位的骨移植，這種情況主要事情過骨頭部位的骨質(zhì)填充，從而防止股骨頭出現(xiàn)塌陷的情況，就是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這種情況主要是適用于晚期的股骨頭壞死病人，是對(duì)于五十歲以上的患者，可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復(fù)病人正常的負(fù)重活動(dòng)。語音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-09-07 1203次
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股骨頭壞死怎么選擇治療病情分析：選擇股骨頭壞死的治療方法是要根據(jù)具體的病情程度和個(gè)人的身體情況來決定。一般青少年可以采取保髖手術(shù)和中醫(yī)方法結(jié)合治療，這種方法恢復(fù)起來比較快，病情比較嚴(yán)重的可以選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。意見建議：得了股骨頭壞死以后建議要綜合治療，尤其是針對(duì)于有高血壓，高血糖的病人，應(yīng)該及時(shí)的控制體重，調(diào)整飲食，同時(shí)服用抗凝的藥物。
劉建國
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-26 703次
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股骨頭壞死的手術(shù)方法有哪些 如何選擇病情分析：股骨頭壞死的手術(shù)方可以做微創(chuàng)治療，包括股骨頭減壓手術(shù)，減壓完以后也可以在局部植入血管素。如果是三四期的患者，就要做髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。患者如何選擇做哪種手術(shù)要看病人的壞死程度。意見建議：建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下再進(jìn)行治療。要注意局部的保暖，減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作，每天的飲食以清淡為主。
王陸寬
主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院
2020-06-19 601次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術(shù)如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關(guān)節(jié)，是人體當(dāng)中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關(guān)節(jié)的參與，一旦這部分骨關(guān)節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸸顷P(guān)節(jié)塌陷、骨關(guān)節(jié)變形等嚴(yán)重后果。對(duì)于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關(guān)節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術(shù)如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關(guān)節(jié)，是人體當(dāng)中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關(guān)節(jié)的參與，一旦這部分骨關(guān)節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸸顷P(guān)節(jié)塌陷、骨關(guān)節(jié)變形等嚴(yán)重后果。對(duì)于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關(guān)節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
