問(wèn)風(fēng)濕性心肌炎
病情描述:
風(fēng)濕性心肌炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,呈現(xiàn)典型的風(fēng)濕病基本過(guò)程。在心肌間質(zhì)小血管旁可見(jiàn)風(fēng)濕小體病,多見(jiàn)于間隔左心室,左心房等處反復(fù)發(fā)作,可致心肌間質(zhì)形成小瘢痕,心肌收縮力減弱,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心力衰竭。
意見(jiàn)建議:
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心肌炎能自愈嗎對(duì)于一些處于早期輕癥的心肌炎患者,沒(méi)有任何明顯癥狀,在充分休息好,避免熬夜、勞累,調(diào)整飲食等情況下,是可以自行恢復(fù)的。但是對(duì)于中重度心肌炎患者,已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶、易疲勞、心悸、惡心嘔吐等癥狀,需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,很難自愈。并且,如果病情持續(xù)發(fā)展,甚至?xí)形<吧目赡堋P募⊙椎闹委熢瓌t是減輕和控制心肌炎癥,有效控制心律失常和心衰,并針對(duì)心肌炎的病因予以治療,改善患者的預(yù)后。比如常見(jiàn)的病毒性心肌炎患者,在疾病早期可以針對(duì)不同的病毒感染進(jìn)行針對(duì)性的抗病毒治療,在不能明確是何種病毒感染的情況下,通常采用支持治療的方法,應(yīng)用一些調(diào)節(jié)免疫的藥物,防治電解質(zhì)紊亂,以及中成藥如復(fù)方黃芪口服液聯(lián)合麝香保心丸對(duì)于病毒性心肌炎的治療有一定的幫助,能夠減輕患者心肌細(xì)胞的炎癥水腫,改善患者的心肌功能,可以配合西藥作為輔助治療,如聯(lián)合服用輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌制劑增強(qiáng)治療效果。另外,除了藥物治療以外,心肌炎患者還要注意休息,發(fā)病期間充分地休息能夠減輕心臟負(fù)荷。同時(shí),飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)充足,提升患者自身抵抗病毒的能力,也有助于心肌炎的恢復(fù)。02:31
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心肌炎有什么癥狀心肌炎,一般來(lái)說(shuō)就是心肌的發(fā)炎,它首先往往是有一個(gè)病毒感染的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)病人在兩周之前出現(xiàn)了病毒性感冒,或者是哪里有發(fā)炎了,哪里有不舒服,有感冒的情況。感冒治好了兩周以后,病人會(huì)出現(xiàn)心臟的不舒服。心臟的不舒服最常見(jiàn)的就是心慌、早搏。心慌、早搏就是一個(gè)心臟炎癥的反應(yīng),意思就是心臟該它跳的時(shí)候它沒(méi)跳,不該它跳的時(shí)候它提前跳了,這個(gè)就是早搏。另外,心臟作為人體的發(fā)動(dòng)機(jī),如果它出現(xiàn)炎癥,它肯定會(huì)功能受限,病人會(huì)出現(xiàn)一些乏力、頭暈、運(yùn)動(dòng)能力下降等這些癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院去做檢查。最重要的檢查就是要查心肌酶譜。如果是你之前有過(guò)感染,有過(guò)感冒,感冒兩周以后又出現(xiàn)了心臟的不舒服,那要再查血。血里面如果心肌酶也是明顯升高的,那你可能就是心肌炎了。01:23
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風(fēng)濕性心肌炎容易出現(xiàn)心臟損害的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,最常見(jiàn)的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡患者常出現(xiàn)心包炎,可以為纖維蛋白性心包炎或者滲出性心包炎,但是心包填塞比較少見(jiàn),患者也可以出現(xiàn)疣狀心內(nèi)膜炎。病理表現(xiàn)為瓣膜的贅生物與感染性心內(nèi)膜炎不同,見(jiàn)于二尖瓣后葉的心室側(cè),而且并不引起心臟雜音性質(zhì)的改變,10%的狼瘡患者,可以出現(xiàn)心肌損害,患者表現(xiàn)為氣短、心前區(qū)不適,心律失常,嚴(yán)重者可以發(fā)生心力衰竭,導(dǎo)致死亡。狼瘡患者還可以出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈受累,表現(xiàn)為心絞痛和心電圖的stt改變,甚至出現(xiàn)急性心肌梗死。另外類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,也可以出現(xiàn)心臟的損害,是以心包炎最為常見(jiàn)的,但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的心臟損害比較少見(jiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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風(fēng)濕性全心肌炎風(fēng)濕性心肌炎是風(fēng)濕熱的組成部分,是溶血性鏈球菌感染后累及心肌間質(zhì)小血管周?chē)慕Y(jié)締組織而產(chǎn)生的一組臨床表現(xiàn),多數(shù)患者有心前區(qū)不適、隱痛和心悸,也有與體溫不相稱(chēng)的心動(dòng)過(guò)速,心率可長(zhǎng)達(dá)每分鐘一百到140次,少數(shù)病例可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩,多是風(fēng)濕侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)引起的房室傳導(dǎo)阻滯的結(jié)果。聽(tīng)診會(huì)有心尖部第一心音低鈍,可呈胎兒音或者是鐘擺音,可出現(xiàn)病理性的第三心音或者奔馬律,也可在心尖區(qū)聽(tīng)到二到六級(jí)左右的全收縮期心雜音,此雜音能夠產(chǎn)生與心肌炎引起二尖瓣環(huán)擴(kuò)張,導(dǎo)致相對(duì)性的二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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風(fēng)濕性心肌炎能好嗎風(fēng)濕性心肌炎是不容易好的,其次風(fēng)濕性心肌炎是不能自愈的,患了心肌炎應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù),急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化飲食。
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風(fēng)濕性心肌炎怎么治療病情分析:風(fēng)濕性心肌炎需要應(yīng)用抗鏈球菌的抗生素抗感染治療,首選青霉素。如果對(duì)青霉素過(guò)敏或者是效果差者可以選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),常用的藥物為阿奇霉素。應(yīng)用免疫制劑,例如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:風(fēng)濕性心肌炎的患者需要注意休息,避免劇烈的運(yùn)動(dòng),少食多餐,多進(jìn)食蔬菜水果,不要吃辛辣刺激性的食物。預(yù)防感冒,不要熬夜,保證充足的睡眠。
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風(fēng)濕性心肌炎病變累及風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別是小血管周?chē)慕Y(jié)締組織。病變?cè)缙谛募¢g質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和纖維素樣壞死,繼而形成風(fēng)濕小體,風(fēng)濕小體灶性分布,呈菱形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房及左心耳等處較多。病變后期風(fēng)濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕,兒童的心肌炎常為彌漫
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風(fēng)濕性心肌炎的病變風(fēng)濕性心肌炎的病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,特別的是小區(qū)管周?chē)慕Y(jié)締組織。病變?cè)缙谛募¢g質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生黏液性變性和纖維素樣壞死,繼而形成風(fēng)濕小體,風(fēng)濕小體造型分布呈梭形,大小不一,發(fā)生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房和左心耳等處較多。病變后期,風(fēng)濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕。兒童心肌炎為彌漫