問68歲,糖尿病足,做了截肢術,怎么治療
2020-05-20 1431次
病情描述:
患者女,68歲,糖尿病足,做了截肢術,肌酐353,腎功能不全,心功能不全,肺部有感染和少量積液,左腎
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糖尿病足怎么治療糖尿病足目前的治療,由于它可以出早期、中期、晚期,或者是我們Wagner分期,分零到五期,不一樣的情況下,治療方法不一樣,但是我們總體上來說是要以中西醫結合,內外科聯合的方式來對不同分期的糖尿病足來治療,早期的糖尿病足更適合中醫的這種養生式的治療,治未病,那就是改變生活習慣,控制糖的攝入,積極地鍛煉活動,在此基礎上如果合并一些高危因素,比如說長期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病,腦梗塞的病人需要結合西醫內科的治療,積極地通過胰島素,二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來控制血糖的同時,對重要臟器的功能加以維護。如果病情進一步發展,或者是由于前期的治療,有這個血管性的疾病,沒有及時干預,造成了肢體的缺血,那就需要血管外科的干預,我們血管外科是通過微創治療來開通血管的,廣大患者可能心有顧忌,以為是我們要需要開刀,其實目前血管外科已經進入到了一個微創時代,都是通過腔內的這種穿刺導絲導管的治療來疏通血管,清華長庚血管外科在此基礎上還能夠對于在微創的穿刺的基礎上,能夠把血管的這個里頭的斑塊或者血栓取出體外,達到不開刀就能夠清除血管內部的這個異物,疏通血管的目的,這樣就降低了支架類的異物的植入。目前現在支架植入以后的再狹窄,再閉塞,已經成為困擾我們糖尿病足患者的重大問題,避免了支架植入,后期的治療策略就會更加的容易制定,再次干預的時候,對于外科大夫來說也比較方便,同時它也暗合了我們這個中醫的自然天成這種理念,達到了中西醫理念治療的一個有機結合,是目前治療糖尿病足的一個相對來說比較先進的方法。02:41
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療是一個綜合性的過程,旨在控制血糖、改善血液循環、預防感染,并促進傷口的愈合。以下是一些主要的治療方法:一、控制血糖:這是治療糖尿病足的基礎,可以通過胰島素針或口服降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片等來控制血糖水平,并定期監測血糖,根據血糖情況調整藥物劑量。二、改善血液循環:輕微者可口服山莨菪堿等血管擴張劑,嚴重者可通過靜脈滴注低分子右旋糖酐等藥物,以解除下肢血管痙攣,改善血液循環。必要時患者可進行血管重建手術,可以恢復患者的血液供應,適用于嚴重缺血性潰瘍的糖尿病足患者。三、控制感染:若存在繼發感染,患者應服用廣譜抗生素,如阿莫西林顆粒等來控制感染。必要時可適當進行清創術,可去除壞死組織,有助于保全肢體,適用于糖尿病足潰瘍感染患者。四、促進傷口愈合:患者可使用香雷糖足膏治療,此藥物可抑制M1型巨噬細胞,活化M2型巨噬細胞,重塑傷口微環境M1、M2型巨噬細胞平衡,調控傷口的發炎期進入增生期,促進傷口愈合,適用于清創后創面截面積小于25cm2的Wagner1級糖尿病足部傷口潰瘍。除上述治療外,患者在日常生活中還要注意足部衛生,每天用溫水洗腳(溫度不超過40°C,避免燙傷),保持足部干燥,選擇大小合適、材質柔軟的鞋子,避免足部受到擠壓和摩擦。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,請咨詢醫師或藥師,在其指導下合理用藥。02:54
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糖尿病足截肢好嗎糖尿病足需不需要截肢是需要綜合判斷,當糖尿病足患者出現足病很嚴重,比如感染特別厲害,不能夠控制這些感染。有可能會通過血液引起全身性的敗血癥,這種情況下面,一般也會進行截肢的治療。也有的病人是出現血管性的問題,下肢血管已經閉塞了,足部已經出現了黑色的壞疽,這種情況下面也是需要截肢的。當然,發生糖尿病足的病人一般都會有幾個特征,比如糖尿病病史比較久、并發癥多、合并多合并有心腦血管疾病,這些病本來本身就是很高的高危患者。如果這個足病因為感染,因為血管不好疼痛,長期得不到控制會加重這些病人的心腦血管的風險。所以有時候截肢是可以減輕病的痛苦,延長病的壽命的。語音時長 1:11”
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糖尿病足高位截肢平面糖尿病足如果不出現血液性的疾病是不需要截肢的,更不需要高位截肢,治療糖尿病足,首先要清理干凈創面,一點膿液和壞死組織都不能殘留,這樣才能夠控制住感染。還需要祛腐,生肌,營養神經,用藥促進肉芽組織加快傷口愈合,同時根據下肢血管堵塞的程度,做溶栓和擴血管的治療,血糖也是需要的控制的。語音時長 1:05”
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療方案,需要根據實際病情來定:首先優先考慮采用保存肢體的治療方案,對于足部潰瘍采用蠶食的治療方法,細心精準的清創治療。治療過程主要是:1、為患者進行隔離監控治療,采用紗布創面輔料多次換藥,負壓吸引和植皮等措施。2、同時嚴格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結合,嚴格控制血糖水平,治療冠心病
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糖尿病足會不會導致截肢糖尿病足的患者大多數情況是不需要截肢的,截肢的患者多數是由于下肢缺血嚴重,出現潰瘍、壞疽等無法治愈的情況,采取截肢的方法治療。患有糖尿病足的患者應該盡早進行調理,應改善局部血液循環通暢。在飲食上多吃營養易消化的食物,應減少辛辣刺激性的食物攝
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糖尿病足咨詢有什么具體癥狀?
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糖尿病足初期糖尿病足初期可能會出現足部青紫,局部血液循環不好,皮溫降低等