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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區分的，因為在代償期，通常不會出現并發癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發癥是相關的。一般來說，一旦出現了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經常是需要進行住院支持和醫療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 17531次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24967次

• 什么是失用
  失用指的就是在沒有理解困難，沒有運動障礙的情況下，患者不能執行他所了解的有目的的動作。老年癡呆失用的早期表現，就是患者在日常生活中，能夠比較正常的使用日常的工具，可以按要求進行一些簡單的家務，像掃地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，這種失用的癥狀就比較明顯了，患者逐漸的開始出現用衛生間以后不能沖水，不能穿衣服或者是脫衣服，吃飯容易散落等一些失用的現象，生活需要別人來照。失用具體包括四個類型，意念性失用，意向運動性失用，運動性失用和結構性失用。意念性失用就是患者不能完成一系列本來已經習得的的動作。意向運動性失用，指的就是患者不能按照指令執行已經習得的動作，但是在日常生活中可以完成這項運動。運動性失用就是大腦皮質運動中樞病變，導致了這種運動綜合表象不能，發生這種有效支配，不能產生正確的或者適當的運動沖動。結構性失指的是大腦病變影響了視空間功能，運用技能，比如說繪畫、搭木塊，實際上結構性失用不是運用本身的問題，而是視空間的感受和認知有障礙。
  語音時長 2:07”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 15724次

• 什么叫失用
  失用又叫運用不能，是在無運動以及感覺障礙時不能有目的的運動，運用也是優勢半球的大腦皮質廣泛區域協調活動的結果。運用不能的患者無肢體癱瘓以及共濟運動失調，也無病態不隨意運動的干擾和精神障礙，只是由于分析綜合功能障礙而喪失了熟練、復雜而有目的的隨意動作的功能。表現在患者對日常工具的正確使用，職業性的工作，有益的手勢，樂器的彈奏，等均可以出現障礙，例如患者想進行某項動作時，但不知從何著手，或者動作的先后程序紊亂，基本動作配條不合適，動作不能按計劃進行，甚至很簡單的事也不能有始有終，或者有一定的設想但手上的動作與設想不一致。
  語音時長 01:35”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 6823次

• 什么是腦外傷后失用性綜合征
  病情分析：腦外傷后失用性綜合征主要是指腦部外傷之后，顱內的神經細胞受到損傷，從而造成這部分支配的功能產生異常的改變。比如言語功能障礙或者是不能認字，不能夠回憶事物等等。意見建議：建議患者一定要結合自身的病情表現以及影像學的檢查，共同去明確。及早的去相應的康復訓練中心進行康復，是非常有必要的一種方式。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2020-06-12 803次

• 什么是肝硬化失代償期
  病情分析：肝硬化失代償期主要是一種出現腹水，食管靜脈曲張，膿毒血癥，肝腎綜合征等臨床表現的階段，在臨床上失代償期是分期中的3期，4期和5期。意見建議：建議病人可以考慮通過肝臟移植的方式來進行治療，然后在出現腹水或者食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況應該配合經頸靜脈門體分流術或者注射硬化劑的方式促進病情的恢復。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-03 2201次

• 什么是聽覺失認
  聽覺失認指的就是患者不能夠辨認環境當中語音以外的聲音，但是患者的聽力沒有明顯的下降或者喪失的情況。完全性是聽覺失認會失去領會任何聲音意義的能力，患者聽到聲音，但是辨別不出來是物體的撞擊聲、動物的叫聲、還是人說話的聲音。檢查的時候可以在患者背后發出各種各樣的聲響，比如像敲門、玻璃相碰、拍手或者是敲擊等
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-05-20 153次

• 什么是腎性失鉀？
  低鉀血癥是指血清鉀濃度小于3.5毫摩爾每升的一種病理生理狀態，造成低鉀血癥的主要原因是體內總鉀量丟失，稱為鉀缺乏癥，常見的原因有缺鉀性低鉀血癥，比如排出鉀過多，攝入鉀不足等。其中腎性失鉀是指通過腎臟丟失過多的鉀，常見于以下情況：1，各種腎臟疾病，比如急性腎衰竭多尿期，腎小管酸中毒，失鉀性腎病等。2，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 261次