早產兒顱內出血多見于胎齡32周以下的早產兒，胎兒的腦室周圍室管膜下的顆粒層，都留存有胚胎生發基質，這是一個沒有成熟的毛細血管網，其血管壁僅有一層內皮細胞，所以缺少膠原和彈力纖維的支撐。當動脈壓突然增高時，就會導致毛細血管破裂，從而引起室管膜下出血；出血向內可引起腦室內出血；血管外滲可擴散至腦室周圍的白質。胚胎生發基質血管內皮細胞富含線粒體，其耗氧量很大，且對缺氧及酸中毒敏感，容易壞死、崩解，從而造成胎兒顱內出血。
早產兒顱內出血
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2019-11-297893次
概述：
臨床表現：
1、患兒可出現顱高壓征：多表現為前囟隆起，血壓增高，抽搐、角弓反張，腦性尖叫；
2、患兒可出現呼吸節律不規則或暫停，增快或減慢的癥狀；
3、患兒可出現神志的改變：通常表現為激惹、嗜睡、昏迷或激惹與抑制交替出現；
4、患兒出現眼征：患兒出現凝視、斜視、眼球震顫等癥狀；
5、患兒的瞳孔不等大或對光反應消失；
6、患兒的原始反射減弱或消失；
7、患兒的腦脊液呈淺黃色，且在鏡下可見皺縮紅細胞；
8、也有的患兒可表現為不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停等癥狀。
治療：
1、一般治療：保持患兒的安靜，盡量避免搬動，減少對患兒進行刺激性的操作。維持患兒的正常血壓及體溫，注意其體液的平衡，保證患兒足量的熱量供給，糾正其酸中毒的癥狀。
2、止血：可選擇使用新鮮冷凍血漿、維生素K1、酚磺乙胺等。
3、對癥治療：對于有驚厥癥狀的患兒，可使用苯巴比妥鈉及地西泮來控制其驚厥；對于有顱壓增高癥狀的患兒，可使用呋塞米來治療。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
嬰兒顱內出血的癥狀新生兒顱內出血，最主要的還是神經系統的表現，包括出現的嘔吐、嗜睡，包括出現煩躁。還有一些生化指標的改變，比如說血小板的降低、血色素降低。另外可以通過影像學診斷，可以看到顱內局灶的出血，或者是CT可以看到明顯的出血部位，這些都可以讓我們觀察到，新生兒顱內出血出現的一些變化。但是他跟正常的成人不一樣的是，他不會表達，所以需要通過臨床的癥狀，去觀察來認識。
01:05
俞鋼
主任醫師廣東省婦幼保健院
2019-01-08 18197次
-
顱內出血手術后遺癥顱內出血是否能夠手術，他的相關的禁忌，主要是患者自身的因素，例如出血量特別大，患者已經出現雙側瞳孔散大，生命體征不穩定，或者患者長期口服抗凝藥，凝血功能極差，以及患者有嚴重的肝臟疾病、腎臟疾病等，這些疾病常常會造成患者手術困難。腦出血手術之后的后遺癥，主要是腦出血本身對腦組織造成影響，而出現一系列的癥狀，主要包括偏癱、失語、昏迷、長期的植物生存，肺部的感染、泌尿系感染等，一系列的并發癥和后遺癥。而這些并發癥和后遺癥的出現，主要與患者自身的腦出血造成的，神經結構的破壞有關系，而并不一定是手術相關的并發癥和后遺癥。
01:22
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-24 8114次
-
早產兒顱內出血對于胎齡32周以下的早產兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發機制，這些結構導致早產兒容易出現顱內出血。最為常見的顱內出血部位就是腦室周圍以及腦室內出血，它是早產兒顱內出血中常見的一種類型，主要見于胎齡小于32周，出生體重低于1500克的早產兒。而且胎齡越小發病率越高，它是引起早產兒死亡和傷殘的主要原因之一。近年來由于產前的皮質類固醇和出生后表面活性物質的應用，腦室周圍，腦室內出血的發病率已經明顯降低，大約有2%到3%的足月兒可以發生腦出血，其中有一半的出血來自于室管膜下的胚胎生發機制，其余則源于脈絡叢，根據顱內出血部位可以分為分為一到四級別。語音時長 1:37”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-12-24 12864次
-
早產兒顱內出血的原因對于胎齡32周以下的早產兒，在腦室周圍的試管膜下以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均留存胚胎生發機制，該組織是一個未成熟的毛細血管網，其血管壁僅有一層內皮細胞，缺少膠原和彈力纖維支撐。當動脈壓突然升高時，可導致毛細血管破裂引起試管膜下出血，出血向內可穿破試管膜進入腦室內引起腦室內出血，血液外滲可擴散至腦室周圍的白質，胚胎生發機制血管壁內皮細胞富含線粒體耗氧量大，對缺氧十分敏感，易引起血管壁破壞出血，此處小靜脈系統呈u字形走向，匯于Galen靜脈，由于這種特殊走向，容易發生血流動力學的變化而致出血以及出血性腦梗死。對于胎齡32周以后胚胎生發機制逐步退化，形成神經膠質細胞，構成生后腦白質的基礎。語音時長 1:48”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-09-19 4791次
-
早產兒顱內出血嚴重嗎病情分析：早產兒顱內出血的嚴重程度要根據出血量而定。如果出血數量比較大，是很危險的。如果出血量不大，只要經過積極治療，會有痊愈的可能。意見建議：早產兒出現顱內出血，一定要去正規的醫院兒科在專業醫生的指導下，積極配合醫生來進行治療。早產兒顱內出血有可能會引起后遺癥。
宋慧芳
主任醫師朝陽市中心醫院
2019-10-08 2602次
-
早產兒為什么顱內出血病情分析：引起早產兒顱內出血的因素有很多，有可能是因為外傷導致孩子顱內出血，有些早產兒先天性大腦發育不全，嚴重的黃疸或者血小板減少也有可能引起腦出血。意見建議：一旦孩子出現腦出血，應該立即到醫院完善ct檢查，對癥進行系統的治療。必要時需要手術處理，注意密切關注孩子精神狀態和體溫，一旦出現精神萎靡或者頻繁嘔吐，立即住院治療。
魏春根
副主任醫師吉安市中心人民醫院
2020-10-12 1101次
-
早產兒顱內出血早產兒顱內出血是一種常見且嚴重的病癥，其治療策略涉及止血、降低顱內壓、神經保護、對癥支持及預防并發癥等多個方面。本文將深入探討此病癥的成因、診斷方法及綜合治療方案。一、病因分析早產兒顱內出血的主要原因包括腦血管脆弱、血壓波動、凝血障礙以及圍
周小鳳
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2025-01-22 0次
-
早產兒顱內出血對于胎齡32周以下的早產兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發機制，這些結構導致早產兒容易出現顱內出血。最為常見的顱內出血部位就是腦室周圍以及腦室內出血，它是早產兒顱內出血中常見的一種類型，主要見于胎齡小于32周，出生體重低于1500克的早產兒。而且胎齡越小發病率
王志新
主任醫師中日友好醫院
2021-11-30 597次
