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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7987次

• 左心衰竭最早出現的癥狀

  左心衰癥狀主要表現是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現陣發性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現呼吸困難，建議到醫院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數有什么變化、心臟內部結構有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 4699次

• 肺心病晚期出現頸靜脈怒張
  肺心病又稱為肺源性的心臟病，該病主要是由于支氣管肺組織和肺動脈血管病變所導致的肺動脈高壓引起的心臟病，該病可分為急性肺心病和慢性肺心病兩類。臨床中以慢性肺心病為多見，其常見的原因有慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫，支氣管擴張，塵肺等支氣管肺疾病以及脊柱結核，類風濕性關節炎，胸部運動障礙性的疾病。比如，脊柱畸形和肺血管相關疾病，肺氣腫嚴重時可導致胸腔內的壓力升高從而阻礙頸靜脈回流，因而患者在晚期可出現頸靜脈怒張的情況。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-23 2337次

• 肺栓塞會有頸靜脈怒張嗎
  肺栓塞的患者由于會出現右心功能的不全，可以導致急性肺源性心臟病，所以可以出現頸靜脈怒張，肺栓塞常見的臨床表現，包括了突然發作的胸痛，咳血，呼吸困難，甚至出現心臟驟停，休克。肺栓塞檢查項目，d二聚體會出現明顯的升高，血氣分析常提示低氧血癥或者是一型呼吸衰竭，心臟彩超會提示右心房，右心室擴大，肺動脈高壓，甚至出現急性肺源性心臟病，如果患者考慮有肺栓塞可能性時，需要進一步完善檢查，以明確診斷，可以明確診斷的檢查項目，包括了肺動脈的cta，肺動脈的磁共振，肺動脈的核素掃描，肺動脈的血管造影，患者一旦確診為肺栓塞后，需要進行相應的抗凝，溶栓，介入或手術的治療。
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  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-12-24 3173次

• 為什么右心衰時會引起頸靜脈怒張
  病情分析：右心衰竭時出現頸靜脈怒張主要是因為體循環淤血導致。除頸靜脈怒張以外，也可能會因體循環壓力升高，使周身組織出現水腫，心力衰竭不僅會導致頸靜脈怒張，還會導致腹脹、食欲不振、水腫等癥狀。意見建議：右心衰引起頸靜脈怒張時可采取藥物治療，比如多巴胺、氯吡格雷等。右心衰患者飲食盡量保持清淡，保持心情舒暢，注意多休息，避免勞累，不要吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果等，保持心情舒暢，勞逸結合，注意保暖。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-25 1202次

• 心力衰竭為什么會導致肝頸靜脈怒張
  病情分析：心衰的患者特別是右心衰竭時，全身的靜脈回流會受到影響，導致血液淤積在靜脈里面，包括頸靜脈，所以就會表現為頸靜脈怒癥。主要就是由于上腔靜脈壓力增大所導致的。意見建議：患者一定要注意多休息，而且還要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是維生素和纖維素含量高的食物。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-10 1502次

• 左心衰竭會頸靜脈怒張嗎
  左心衰竭會頸靜脈怒張。當頸靜脈血液流回右心臟，當右心衰竭時，進入肺動脈的血液被阻斷，因此進入右心的頸靜脈血液被阻斷，導致頸靜脈擴張，稱為頸靜脈怒張。此外，還會出現肺淤血癥狀，左心衰會導致左心室收縮力下降，導致肺靜脈壓升高，出現肺淤血。早期患者會出現呼吸困難，主要是勞累性呼吸困難，晚期心力衰竭患者會出
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 492次

• 左心衰竭會引起頸靜脈怒張嗎
  左心衰竭會引起頸靜脈怒張。通常是因左心衰竭疾病，導致體內回流量受到嚴重影響，使得大量血液淤積于靜脈部位以及頸靜脈部位，導致體內循環功能受到嚴重阻礙，進而會引起頸靜脈怒張。一般可導致患者出現疲乏無力、失眠、胸悶氣短、心悸、情緒異常、頭暈等嚴重不適癥狀。患者在日常生活當中，可通過減少鈉鹽的攝入或采取端坐
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 244次