目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于200μg/min，也可能出現腎病綜合征；Ⅴ期：終末期腎功能衰竭，在這一期病人會出現尿毒癥的癥狀，進入透析治療階段。
糖尿病腎病分期診斷
謝玲主任醫師
洛陽市中心醫院腫瘤內科
2019-10-283147次
分期診斷：
對癥治療：
糖尿病腎病常規治療主要包括飲食治療、控制血糖、血管緊張素轉換酶抑制劑的應用、控制血壓和糾正代謝紊亂等。
關于藥物，要使用控制血糖、控制血壓、調理血脂等藥物。控制血糖要從藥物和飲食上共同調節進行治療，可以注射和口服胰島素；控制血壓可以用鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦等。還要注意平時蛋白質的攝入，不宜食用高蛋白的食物。
飲食注意：
糖尿病患者要選擇血糖負荷較低和血糖上升速度較慢的主食。糖尿病飲食控制可以吃米飯，但是要控制食用量，米飯中含有糖類和淀粉，多食用會引起血糖升高，所以不應當吃過多的精白米。糖尿病患者的控制要注意飲食、鍛煉和服藥相結合。
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發生的時候，往往合并有其他器官和系統的微血管病變，包括糖尿病視網膜病變和外周神經病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發生，2型糖尿病腎病，往往在起病時間比較早，就發生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發病年齡大以及其他合并多種基礎疾病有關。根據糖尿病腎病的病和病理生理表現，Mogensen這個人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 11099次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 5932次
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糖尿病腎病分期診斷對于糖尿病腎病如何分期主要是根據糖尿病腎病疾病進展的過程，以及嚴重程度來劃分的。I、II期在臨床常難以發現，因為I期是屬于急性腎小球高濾過期，II期是屬于正常白蛋白尿期。III期也就是早期糖尿病腎病期，以持續性微量白蛋白尿為標志，病理檢查腎小球基底膜增厚以及系膜進一步增寬；而IV期是屬于臨床糖尿病腎病期，進展性的顯性白蛋白尿，部分患者可進展為腎病綜合征；V期就是腎衰竭期。語音時長 01:14”
劉曄
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-09-10 1737次
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糖尿病腎病分期表格?糖尿病腎病了可以分為五期：一期為腎小球高濾過和腎臟肥大期，這種糖尿病腎臟受累的粗細改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解，這一期沒有病理組織學的損傷。二期為正常的白蛋白尿期，腎小球濾過率高于正常水平，求病理改變表現為肌底膜的增厚、系膜區機制增多內、運動后尿白蛋白排出率升高，休息后可恢復正常，如果在這一期能良好的控制血糖患者可以長期穩定處于該期。三期為早期的糖尿病腎病期又稱持續性的微量白蛋白尿期，腎小球濾過率開始下降到正常，腎小球病理改變重于二期可以出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。四期為臨床的糖尿病腎病期，病理上出現典型的kw結節，持續性的大量的白蛋白尿和尿蛋白，約30%的患者可出現腎病綜合癥，腎小球濾過率持續的明顯下降。五期為終末區腎衰竭，尿蛋白量應腎小球硬化而減少，尿毒癥的癥狀明顯最后需要透析治療。語音時長 1:35”
蘇潔茹
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2018-11-04 3597次
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糖尿病腎病怎么進行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續性微量蛋白尿，四是普通尿常規就可以查到尿蛋白，五是氮質血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現腎病臨床表現時已經是三期左右。意見建議：糖尿病腎病的患者平時要養成良好的作息習慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營養均衡，避免攝入過量高糖，高蛋白，高脂食品，適當的鍛煉，還不能過度勞累。
王寶進
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
王相立
副主任醫師朝陽市中心醫院
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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謝玲
主任醫師洛陽市中心醫院
2019-09-12 1453次
