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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24399次

• 肩周炎診斷標準

  要想診斷肩周炎，其實并不難。首先從臨床癥狀來看，患者有肩關(guān)節(jié)的疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動受限，那么活動受限包括了，主動活動和被動活動均受限，尤其是在肩關(guān)節(jié)外旋的時候，肩關(guān)節(jié)活動受限，肩關(guān)節(jié)外旋活動受限是他的一個顯著的特征。而在影像學(xué)檢查上，我們可以通過肩關(guān)節(jié)的核磁，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊的增厚，肩關(guān)節(jié)囊的腋隱窩的變小，通過肩關(guān)節(jié)的超聲檢查，還可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊活動受限。所以要想診斷肩關(guān)節(jié)肩周炎，我們要通過臨床癥狀，對患者的查體，以及影像學(xué)的檢查。那我們需要注意的是，有部分患者，他會合并有糖尿病，因為有糖尿病的患者，肩周炎治療起來也比較遷延難愈，所以我們在診斷肩周炎的時候，同時要注意觀察患者的內(nèi)分泌代謝情況。

  

  01:34
  張昶 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-04-16 4194次

• 急性腎損傷無尿診斷標準
  急性腎損傷無尿指的是24小時尿量少于100ml。在這一期往往會因為急性肺水腫，高鉀血癥，上消化道出血和并發(fā)感染等導(dǎo)致死亡，所以一定要注意維持水電解質(zhì)酸堿平衡，控制氮質(zhì)的潴留，供給營養(yǎng)，防治并發(fā)癥，也要治療原發(fā)病。要臥床休息，嚴格的控制水鹽的攝入，要盡量的避免水腫的進行性加重。對于高鉀血癥可以通過藥物，但最有效的方法是透析改善高鉀，代謝性酸中毒可以補充碳酸氫鈉，透析也是可以糾正的。對于感染，一定要注意在急性腎損傷無尿的時候調(diào)整抗菌藥物的藥物劑量，需要營養(yǎng)支持治療，補充足夠的熱量，減少自身的高分解代謝。
  語音時長 01:33”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-02-19 2081次

• 急性腎損傷的診斷標準是什么
  在臨床上，急性腎損傷診斷標準是48小時之內(nèi)，患者血清肌酐水平升高絕對值大于等于26.4微摩爾每升，也就是0.3毫克每分升，或者較原有的基礎(chǔ)值升高大于等于50%，或者患者尿量小于0.5毫升每公斤體重每小時超過六小時，如果患者存在以上這些診斷標準，考慮有可能是存在急性腎損傷。建議患者應(yīng)當不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方來進行治療，應(yīng)當盡快去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)輔助檢查來綜合評估患者病情。必要時還應(yīng)當進行腎臟穿刺活檢術(shù)來明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以使患者得到更針對性的治療，當患者出現(xiàn)病情急性加重期時，患者應(yīng)該進行適當休息，避免過度勞累以免病情波動，同時患者應(yīng)當注意保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免熬夜等不健康的生活作息方式，避免應(yīng)用腎毒性藥物，保持心態(tài)平衡，避免情緒波動。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 6480次

• 急性腎損傷的診斷標準是怎樣的
  病情分析：診斷標準：48小時內(nèi)血肌酐水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5umol/l），或超過基礎(chǔ)值的1.5倍以上，且明確或經(jīng)推斷上述情況發(fā)生在7天內(nèi)；或持續(xù)6小時尿量＜0.5ml/kg.d。意見建議：建議給予適當營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。內(nèi)科保守治療無效或經(jīng)評估預(yù)計無效的嚴重水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，選擇開始血液透析治療。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1504次

• 急性循環(huán)衰竭診斷標準是什么
  病情分析：診斷急性循環(huán)衰竭的標準是：1，有引起循環(huán)衰竭的病因，如大量失血（上消化道大出血者有嘔血、便血等）、大量脫水（嘔吐、腹瀉所致）、重癥感染、血容量急劇減少的急性心臟功能障礙等基礎(chǔ)疾病。2、有急性循環(huán)衰竭的癥狀和體征，如四肢皮膚濕冷、頭暈、心悸、胸悶、口唇紫紺、血壓下降等。3、有基礎(chǔ)疾病的化驗檢查、輔助檢查依據(jù)（嘔吐液或黑便查出潛血陽性，失血者引起者查血紅細胞、血紅蛋白減少，心源性引起者有心電圖異常、心肌酶明顯增高、心臟超聲射血分數(shù)明顯降低等）。有發(fā)生急性循環(huán)衰竭的依據(jù)，如心跳快、脈搏弱、血氧飽合度降低、尿少、腎功能異常（初始血尿素氮增高為主）、高血鉀、代謝性酸中毒等。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)急性循環(huán)衰竭，要立即進行吸氧、抗感染、升血壓、酌情擴容、糾正酸中毒等搶救治療，如效果不好或病情惡化，應(yīng)及時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室，通過呼吸、循環(huán)的有效支持治療，能提高搶救成功率。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 4005次

• 重度肝損傷的診斷標準
  一般情況下，重度肝損傷的診斷標準為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素重度升高、白蛋白濃度下降，以及凝血功能紊亂四個方面。1、轉(zhuǎn)氨酶重度升高時可以出現(xiàn)腹脹、消化不良、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，還可出現(xiàn)肝昏迷、肝衰竭、肝腎綜合征等，出現(xiàn)少尿或無尿、精神錯亂甚至昏迷。2、膽紅素重度升高主要表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜黃染及
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-04-24 2186次

• 重度肝損傷的診斷標準
  重度肝損傷指的是肝細胞受到嚴重損害，導(dǎo)致肝功能明顯異常的情況。其診斷標準一般包括病因、癥狀、化驗室檢查及影像學(xué)檢查等方面。從病因來看，重度肝損傷患者一般有明確的藥物及酒精等損傷病史或是存在病毒性肝炎等其他引起肝損傷的疾病。在癥狀方面，患者可
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次