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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23058次

• 冠心病病人是否都會發生心肌梗死

  冠心病的患者，不一定都會發生心梗。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成血管狹窄，從而出現心絞痛的癥狀，或者有的嚴重的會發生心梗。對于絕大多數的冠心病，如果平時注意好了，把各種危險因素控制好，比方說血壓、血糖、血脂等等，這些危險因素都控制好。另外不要抽煙，不要太勞累，太過緊張，適度運動，平時保持良好的生活方式，再控制好自己的各種的危險因素，就完全可能不會發生心肌梗死，這種最嚴重的并發癥。但是如果不注意，抽煙、喝酒、勞累，不控制各種危險因素，冠心病發生心梗的幾率就比較大。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 4798次

• 治療冠心病心肌梗死藥物
  一、首先要解除病人的疼痛，恢復供血是解除疼痛最有效的方法，可以用嗎啡或者杜冷丁給予靜脈注射，可以減輕患者的疼痛的癥狀。二、硝酸酯類藥物，通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，以及增加靜脈血容量，而降低心臟前負荷，大多數心肌梗死患者有應用硝酸酯類藥物的指征，但在下壁心梗，可及右室梗死或者是明顯低血壓患者，尤其合并心動過緩者，不應該使用硝酸脂類。三、β受體阻滯劑在之前的研究已證明β受體阻滯劑可以降低心肌梗死患者室顫的發生率，所以只要能夠允許應用盡早的應用β受體阻滯劑，從小劑量開始。四、抗血小板治療，所有心肌梗死患者均應該抗血小板聚集的治療。藥物種類，主要包括阿司匹林和波立維、氯吡格雷，也就是波立維復合劑量可以選用三百毫克。五、抗凝治療，凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，是最終形成血栓的關鍵環節，因此抑制凝血酶至關重要，無論是否采用再灌注治療就應該抗凝治療，藥物的選擇是灌注的情況而定。六、再灌注治療，再灌注治療是及早的開通閉塞冠狀動脈，使心肌得到再灌注，使s段抬高，心梗治療的最關鍵的措施，可以挽救瀕死的心肌，縮小心肌梗死的范圍，從而顯著改善患者的預后。
  語音時長 2:13”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-04 1637次

• 冠心病心肌梗死的藥物治療
  對于冠心病心肌梗死的藥物治療，基礎性的、用藥主要有抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。它因調整血脂，穩定斑塊的藥物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及辛伐他汀等，還有擴張冠狀動脈，改善心肌供血的藥物，主要就是消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。應用這些藥物要注意患者的心率血壓情況是否難受。另外，應用β受體阻斷劑，能夠減慢心率，降低心肌耗氧量，常用的有倍他樂克、比索洛爾。再就是逆轉心室重構的藥，血管緊張素轉換酶抑制劑，常用的藥有依那普利，貝那普利，培哚普利等。在就是針對心肌梗死的并發癥，比如出現了心律失常，頻發的室性早搏，那么需要應用利多卡因來糾正。如果出現電解質紊亂，一定要注意糾正電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，一定要盡快的糾正否則，有可能會引起心律失常。再就是引起室速、室顫，需要應用利多卡因。再就是出現心衰，需要積極的針對心衰治療。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 1559次

• 心肌梗死是冠心病嗎
  病情分析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥狀硬化造成管腔嚴重狹窄和心肌血紅不足，兩側支循環未充分建立，心肌梗死的患者一旦確診是需要及時去醫院接受治療的。意見建議：心肌梗死的患者在日常生活飲食調理，不要暴飲暴食，需要少吃多餐，要吃柔軟易于消化食物，保持大便通暢，不要有便秘的情況。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-11-10 1302次

• 冠心病和心肌梗死如何治療
  病情分析：冠心病患者狹窄程度比較輕，可以選擇藥物治療。冠心病患的狹窄程度比較重，超過75%，行冠脈造影支架治療，如果患者的是多支多處嚴重病變，需要進行搭橋手術治療。對于急性心肌梗死的治療，主要是給于溶栓或心臟造影檢查。意見建議：冠心病患者需要控制好血壓、血脂、血糖，戒煙戒酒，保持情緒的穩定，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當的鍛煉，避免勞累。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-12-09 1001次

• 冠心病心肌梗死的治療
  患者王某某，男，73歲，因“突發胸痛3小時”收住入院，患者3小時前無明顯誘因下突發胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，伴有出汗，無放射痛，癥狀持續無好轉，有瀕死感，家屬立即送至醫院急診就診，查心電圖提示竇性心律、v1-v4導聯st段弓背向上提高。查體未見明顯異常。診斷為：急性前壁心肌梗死。
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-13 1277次

• 冠心病和心肌梗死的治療方法
  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管粥樣硬化而導致的，常可導致血管狹窄，包括無癥狀心肌缺血，心肌梗死，心絞痛，缺血性心力衰竭，猝死五大類型。治療此類疾病主要的方法還是藥物治療，為的是減少發作次數，緩解癥狀，減慢疾病的發展，改善患者的臨床癥狀，治療包括硝酸酯類藥物，抗血栓藥物，纖溶藥物，介入治療等。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-08-22 1637次