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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12074次

• 結(jié)核性胸膜炎與肺結(jié)核區(qū)別

  首先它們都是結(jié)核。得結(jié)核有一定的途徑，結(jié)核的傳染途徑是通過飛沫傳播，所以接觸到結(jié)核桿菌的患者，是通過呼吸道傳染到肺里，然后得肺結(jié)核。但是肺結(jié)核的咳嗽、低熱，再加上盜汗和乏力癥狀明顯以后，經(jīng)過做結(jié)核菌素試驗(yàn)，診斷肺結(jié)核以后，對結(jié)核進(jìn)行正規(guī)的治療。有部分患者沒有得到及時(shí)的診斷，也沒有得到及時(shí)的治療，會發(fā)展成結(jié)核性胸膜炎。所以，結(jié)核性胸膜炎其實(shí)也是肺結(jié)核的一種，它倆是不同階段，也可以是同時(shí)存在，當(dāng)然結(jié)核性胸膜炎一定是在得肺結(jié)核之后才會有。

  

  01:34
  李東輝 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-05-25 4570次

• 結(jié)核性腹水與癌性腹水鑒別
  結(jié)核性腹水和癌性腹水分別都是由結(jié)核和癌癥引起的。結(jié)核性腹水的檢查以淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞一般少，蛋白質(zhì)是大于正常值的，ATA和一些γ-甘氨酸升高。腹水的沉渣，往往能夠找到這個(gè)結(jié)核分枝桿菌，或者培養(yǎng)可能也是陽性的，但是陽性率一般比較低，大概只有20%左右，因?yàn)楦鼓せ顧z陽性率比較高，ppt實(shí)驗(yàn)往往是強(qiáng)陽性的。惡性腫瘤引起的腹水，一般情況下腹水有很多都是血性的，腫瘤標(biāo)志物一般比較升高，CEA或者CA125升高比較明顯。那么LDH、乳酸脫氫酶一般比較高，要大于五百以上，腹水找脫落細(xì)胞往往能找到腫瘤細(xì)胞，明確到底是不是腺癌或者是其他的腫瘤。結(jié)合ct、胃腸鏡檢查能夠能夠找到腫瘤的原發(fā)灶，這樣的更能明確癌性腹水，以上那就是兩種腹水的鑒別。
  語音時(shí)長 2:06”
  洪喬軍 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 14018次

• 結(jié)核性腹水與化膿性腹水如何鑒別
  對于結(jié)核性腹膜炎與化膿性腹膜炎的鑒別來說，首先兩者在肉眼觀察下顏色不同，對于結(jié)核性腹膜炎的患者其腹腔內(nèi)的引流液多呈草黃色或者呈黃色，一般顏色較清亮。對于化膿性腹水的患者來說其腹水較混濁，多呈乳白色。另外在進(jìn)行涂片檢查的過程當(dāng)中，多可于涂片中發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，或者是有細(xì)菌的感染。另外對于結(jié)核性腹水的患者會伴有午后的低熱，以及部分患者出現(xiàn)消瘦、乏力等臨床癥狀，以及出現(xiàn)夜間的盜汗等癥狀，對于化膿性腹水的患者來說多考慮有明顯的腹膜刺激征，以及部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，以及出現(xiàn)感染性的休克等情況。
  語音時(shí)長 01:16”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-06-25 1651次

• 結(jié)核性腹膜炎腹水怎么辦
  病情分析：結(jié)核性腹膜炎是一種比較常見的由于結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的疾病，如果出現(xiàn)腹水的情況積極的進(jìn)行抗結(jié)核的治療，然后配合輸入白蛋白，嚴(yán)重時(shí)可以手術(shù)抽取腹水。意見建議：建議病人手術(shù)抽取腹水后可以應(yīng)用醋酸可的松等藥物來促進(jìn)病情的恢復(fù)。然后飲食上多吃新鮮的水果和蔬菜，禁止辛辣，油膩的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-13 1103次

• 結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)有哪些
  病情分析：結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)一般提示是滲出液，腹水ADA會升高，部分患者腹水中可以檢出抗酸桿菌，或者腹水結(jié)核分枝桿菌RNA檢測是陽性的。意見建議：對于結(jié)核性腹膜炎患者需要及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療，需要聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，在服藥過程中需要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，以及觀察腹水的變化情況。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-06-09 3202次

• 腹水鑒別診斷
  腹水是比較常見的臨床疾病，引起腹水的原因是非常多的。首先我們需要做一下腹腔穿刺取腹水，做一下常規(guī)以及脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，然后進(jìn)一步來明確基礎(chǔ)的原因。如果平時(shí)有一些肝膽系統(tǒng)的疾病，比如長期的肝炎肝硬化會出現(xiàn)腹水的情況，相關(guān)的肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)以及肝膽系統(tǒng)的彩超異常。另外如果腎功能以及腎臟的彩超有一些特殊
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 292次

• 結(jié)核性腹膜炎腹水的診斷
  腹水是滲出性結(jié)核性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)，而結(jié)核性腹膜炎又是滲出液性質(zhì)腹水的最常見的一個(gè)原因之一，有以下情況的應(yīng)該考慮結(jié)核性腹膜炎所導(dǎo)致的腹水。第一點(diǎn)，兒童和中青年患者有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病的證據(jù)。第二點(diǎn)，發(fā)熱原因不明兩周以上，伴有結(jié)核病毒合并的毒血癥狀，并有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水、腹部壓痛或者
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-25 444次