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概述:

肺隱球病是一種新型隱球菌感染引起的急性或者亞急性的內(nèi)臟真菌病,主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。大多見于免疫力低下的患者。如果吸入量比較大,超過了機(jī)體的防御功能可以導(dǎo)致肺隱球菌病。

本病的臨床表現(xiàn)主要有頑固性的咳嗽、發(fā)熱,咳少量白色的痰液,并伴有氣粗氣短、胸痛、痰血、體重下降、盜汗等。x線檢查大多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)實(shí)質(zhì)性斑片狀,或者是彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn),多發(fā)結(jié)節(jié),空洞,累及胸膜。本病極易誤診為肺結(jié)核,或者是肺癌。確診需要做下呼吸道或者是肺組織直接采樣培養(yǎng)。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變時(shí),可以從腦脊液中通過墨汁染色,直接查找隱球菌而確診。

對(duì)癥用藥建議:

治療上目前主要采用氟康唑,伊曲康唑或者是兩性霉素b。值得注意的是,一般不單用氟胞嘧啶,而是口服氟康唑200~400毫克,每天兩次,療程3~6個(gè)月(也可選用伊曲康唑200-400mg每天兩次)。根據(jù)病情輕重程度可以延長(zhǎng)到6到12個(gè)月。重癥患者,特別是合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的,可聯(lián)合兩種抗真菌藥:兩性霉素b20-30mg聯(lián)合5-氟胞嘧啶2.5-5克,每天一次。時(shí)間是3~6個(gè)月。治療期間密切觀察藥物的毒副作用。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,保持生命體征穩(wěn)定,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

預(yù)防

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,增加機(jī)體抵抗力,預(yù)防感冒和受涼,戒煙戒酒。規(guī)范使用抗生素。拒絕不潔性生活史,防治艾滋病。

以上內(nèi)容僅供參考

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