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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27732次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10107次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  第一，具有利尿作用的降壓藥吲達帕胺，不會影響糖代謝，反而有改善糖耐量的趨勢，所以特別適用于糖尿病合并高血壓患者的治療。第二，α受體阻滯劑哌唑嗪對糖耐量沒有不良影響，還能夠增加胰島素對葡萄糖的反應(yīng)，具有輕度降血糖的作用，該藥不影響血流量，血流量和腦血流量，能夠明顯降低血中的總膽固醇，甘油三酯低密度脂蛋白，減少發(fā)生冠心病的危險，是治療糖尿病合并高血壓患者的理想藥物，但是該藥能夠引起體位性低血壓，倘若小計量于睡前服用可明顯減少這種不良反應(yīng)。第三，血管緊張素受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是治療糖尿病合并高血壓的安全有效的首選藥物。
  語音時長 1:46”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 8398次

• 糖尿病合并高血壓患者首選哪些降壓藥物
  糖尿病合并高血壓的患者，通常需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物，才能達到130/80毫米汞柱的目標血壓。經(jīng)常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑，這三種均有利于防止糖尿病人心血管疾病及腦卒中的發(fā)生，對合并糖尿病腎病有蛋白尿者要首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，甚至兩者聯(lián)合用，雖然在降壓的協(xié)同作用上不明顯，但是對降低尿蛋白是有協(xié)同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血癥外都可以應(yīng)用少量的噻嗪類利尿劑為基礎(chǔ)用藥，并且聯(lián)合其他類的降壓藥物，可以選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用。
  語音時長 1:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 17981次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時，要考慮使用控制血糖藥物的同時，還要考慮能保護腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時還可以保護腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來使用。患者平時還要做到飲食有度，起居有節(jié)，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 1404次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-05 1602次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓患者，在選擇降壓藥物時，應(yīng)優(yōu)先考慮那些既能有效控制血壓，又不影響糖代謝的藥物。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）以及β受體阻滯劑等。以下是對這些藥物
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓的患者可以選擇的降壓藥物有鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，氨錄地平，硝苯地平。這些藥物在降壓的同時還可以預防血糖的進一步升高，糖尿病的患者在使用降壓的藥物時，還要注意控制血糖、空腹和餐后兩小時的血糖每天要注意監(jiān)測。根據(jù)血糖值的上下波動，然后給予藥物調(diào)整。糖尿病患者是需要嚴格控制預防并發(fā)癥的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-05-05 5522次