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心包積液的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療，在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。手術治療，在確診無誤，藥物治療無效的情況下，可行心包引流及心包切除，清除心包積液，減少心包積液復發的可能，防止晚期心包縮窄。手術治療主要有：

1、經劍突下心包引流，操作簡便迅速，損傷較小，近期效果明確，肺部并發癥較少，適宜危重患者、高齡患者，但術后心包積液的復發率較高，為減低復發率可增加心包切除的范圍。

2、經胸心包部分或完全切除、胸腔引流，本方法引流完全，復發率低。由于切除了較多心包，減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源，因此手術效果確切可靠，但手術損傷較大，可能出現肺部及切口并發癥。

3、使用胸腔鏡的心包切除、胸腔引流，可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術后并發癥較少，但麻醉較復雜。

大多數心包積液頑固難治，難以徹底根除，明確病因，對疾病本身進行治療，可使心包積液緩解或根治。

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