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直腸癌術后性功能低下，主要原因是術中損傷下腹神經和盆神經叢，導致勃起障礙、射精障礙等。此外，心理因素、藥物副作用、營養不良及內分泌失調等也是重要誘因。

直腸癌手術過程中，若不慎損傷與性功能相關的神經，如腹下神經或盆叢神經，會直接導致術后性功能下降。這些神經對勃起和射精功能至關重要，一旦受損，患者可能出現勃起障礙或無法射精。

術后患者常面臨焦慮、抑郁等心理問題，這些負面情緒會進一步影響性功能。心理壓力大時，患者往往對性生活失去興趣，導致性功能低下。

直腸癌術后常用的化療藥物，如卡培他濱片、替吉奧膠囊等，可能對性功能產生不良影響。此外，一些激素類藥物如他莫昔芬、來曲唑等，也可能干擾性激素水平，從而影響性功能。

術后若未能及時補充營養，患者可能出現營養不良，進而影響身體機能，包括性功能。營養不足會導致體力下降，性欲減退。

術后不良的生活習慣，如熬夜、作息不規律等，可能導致內分泌失調，進而影響性功能。激素水平紊亂會干擾正常的性功能表現。

綜上所述，直腸癌術后性功能低下是多因素共同作用的結果。為改善這一狀況，患者應在醫生指導下進行康復治療，并注意調整心態和生活習慣。

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