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肝硬化腹水患者是否可以長期使用利尿劑

對于肝硬化患者合并中度和重度腹水,應(yīng)用利尿劑是必不可少的手段,因此可以使用。選擇利尿劑的一般原則是具體對待,循序漸進(jìn),聯(lián)合用藥,綜合治療。

對大量腹水者不可急于求成,避免引起水、電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)肝性腦病。臨床主要使用安體舒通,能競爭性抑制醛固酮,起到排鈉保鉀的作用。半衰期10到35個小時,傳統(tǒng)用量為二十到四十毫克,每天三次,每天三百到六百毫克仍安全有效,氨苯蝶啶無拮抗醛固酮的作用,利尿作用中差,僅在男性乳房發(fā)育時使用。速尿作用于髓袢升支,減少氯離子和鈉離子的重吸收,還能通過前列腺素介導(dǎo)作用增加腎血流量,三十分鐘起效,一到兩個小時后達(dá)到作用高峰。噻嗪類的由于可引起腎血管收縮,高尿酸血癥,現(xiàn)少用于肝硬化腹水。

使用利尿劑時要注意限鹽,限水,每克鈉鹽可以潴留200毫升水。每天鈉的攝入量必須嚴(yán)格控制1克;尿劑效果不佳時用導(dǎo)瀉法,從腸道排出水分。

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