最近接診一位患者，發現她帶著手套，一直捂著手腕，表情痛苦，便讓她把手套摘了進行檢查，發現她的手腕部位長了一個很大的疙瘩，問她是什么時候開始的，她說都開始好久了，剛開始不疼也沒這么大，但是也不敢去查，她有一個同事也是這個部位長了個疙瘩，去醫院查了之后說是腱鞘巨細胞瘤，所以害怕自己也是這個病。最近疼痛難忍，聽了家人和朋友的勸說，趕緊來醫院，經過檢查之后診斷為腱鞘囊腫，經過治療很快便好了。
所以對于一些疾病，作為患者，確實是不能很好的分辨出來，所以今天我們就來介紹一下上文中提到的兩個疾病——腱鞘囊腫和腱鞘巨細胞瘤的鑒別。
首先我們需要知道兩者的概念分別是什么，腱鞘囊腫是關節附近的可能與慢性損傷、結締組織黏液退行性變有關的一種良性囊腫，臨床表現為病變處緩慢長大的腫塊，多在腕背。而腱鞘巨細胞瘤是一種原因不明的起源于腱鞘和關節滑膜層的軟組織良性病變，主要表現為無痛質硬、圓形或橢圓形軟組織腫塊，約0.5cm～5cm大小，腫塊壓迫經絡時可出現局部疼痛、麻木及關節活動受限，常見于手部，其次為足、踝、膝、髖等。
而對于其臨床癥狀的區別，腱鞘囊腫的患者主要表現為患處緩慢生長的囊腫，腕背、橈側腕屈肌健及足背發病率最高，手指掌指關節及近指間關節也可見到。囊腫長大到一定程度時活動關節伴有酸脹感。當囊腫壓迫神經時，可有局部肌肉萎縮等。而腱鞘巨細胞瘤的患者主要表現為無痛的、質硬的軟組織腫塊，可以存在很長時間，甚至可以數年沒有變化。當壓迫神經時，會出現疼痛及麻木、關節活動受限等癥狀，病程較長。
在檢查方面，則可以通過病變部位及關節磁共振成像（MRI）來進行區別，腱鞘囊腫的MRI可以區分出腱鞘囊腫與周圍皮下脂肪和水腫，它對軟組織病變具有高度的敏感性和特異性，能夠清楚地顯示腫脹的大小、范圍和來源。腱鞘巨細胞瘤的MRI可顯示病變的形態、信號特點、病變的范圍，邊界、關節內是否受侵等，可以彌補X線平片CT對軟組織腫塊的定性。與骨骼肌相比，在T1和T2加權像上，病變主要表現為低信號、等信號或混雜信號。
所以通過上述的表現就可以分辨出腱鞘囊腫和腱鞘巨細胞瘤，當然這些都需要在醫生的診斷下進行。不管是出現哪種疾病，一旦發現都需要積極的就醫，并在醫生指導下進行治療。對于腱鞘囊腫的治療主要是通過藥物、手術的方法進行治療，藥物治療是在局部麻醉下用較粗的針頭穿刺，盡量抽出膠狀液，然后注入醋酸氫化可的松，加壓包扎，手術治療是在局部浸潤麻醉下完整切下囊腫。而對于腱鞘巨細胞瘤，則主要是以手術治療為主，可以應用局部腫瘤切除術、局部腫瘤切除聯合刮骨術。
