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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 8169次

• 食管癌晚期吃什么

  食管癌如果到了晚期，往往是不能切除的，這樣的患者往往會進食很困難，有的時候甚至我們在臨床上看患者就喝小米粥，這樣小的米粒都會噎，而且會嗆咳，這時候他主要的問題，是腫瘤侵及到了食管壁，甚至侵出食管壁，到中鄂壓迫了喉返神經，這樣的患者他會出現一個，喉返神經的麻痹，說話會聲音嘶啞，喝水進液體食物會嗆咳，這個時候我們主要要訓練患者，就是讓他在一個適宜的角度，和一個適宜的位置上進食，進流食會嗆咳減少一些，如果說他進固體食物，比較哽咽的話，這時候我們要用流食代替。有的患者就是食管癌，尤其晚期患者他不能進食了，這時候我們可以考慮食管支架，用支架把這個病變給它支起來，給他形成一個人工的腔道，但是他患者還走自然的這種，生理的這種結構來進食，當然了我們下食管支架的病人，他可以像口服液體食物，像牛奶、稀粥、一些爛面條，甚至可以吃餛飩和餃子，這樣都沒有問題，但是像我們說有的一些，比較干硬的食物，在食管支架以后，那就不能吃了，因為它容易堵到食管支架，另外一些纖維化，比較東西多的食物像菜葉，像一些肉絲很多的那種，絲狀的這樣的食物，還是不要吃，食管癌晚期，其實他的這個癥狀，往往是不能進食，我們可以用介入的方法，把它用支架支開，另外還有包括像放療，灌注化療，都可以達到一個治療的目的，而不是說食管癌晚期就是絕癥了，甚至來說，實在是不能這樣經口進食，我們甚至可以說應用鼻飼管或者做一些胃的造瘺都可以解決這些問題。

  

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  于友濤 主任醫師中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

  2018-09-18 5468次

• 食管癌為什么頸部吻合
  治療食管癌的常規方法是手術切除，因手術的創傷比較大，容易出現嚴重并發癥，死亡率較高。常規手術需要根據癌變部位來確定吻合方式，一般有頸部吻合，胸膜頂吻合，弓上吻合，弓下吻合，而吻合口瘺是導致死亡的主要因素。有研究發現吻合口瘺發生率與吻合部位有關，認為胸膜頂吻合因手術視野小，危險性大，胸胃對肺的壓迫明顯，術后肺功能影響明顯，建議少用。也有不少人認為頸部吻合可因吻合口位置高而出現胃食管反流嚴重，吻合口瘺的發生也較高，也有人懼怕食管癌，跳躍性轉移特性和胸腔內吻合，一旦發生吻合口瘺，死亡率高，而謹慎選擇。頸部吻合口發生的吻合口瘺為4%高于胸內吻合的1%，但是頸部吻合口瘺在胸腔外，在體表，吻合口瘺便于處理，引流換藥更方便，比較容易更快速控制。而胸內吻合口瘺一旦發生引流不充分，由于消化液漏出對臟器持續腐蝕刺激，導致死亡率風險較高，故我們認為頸部吻合口風險較胸內吻合口風險小，手術方式簡單可操作。
  語音時長 01:51”
  任超 主治醫師安陽市腫瘤醫院

  2019-11-11 2618次

• 食管癌吻合口瘺是什么
  食管癌吻合口瘺是食管癌手術后最常見的嚴重并發癥，也是死亡的主要原因，最主要的是與吻合技術和手術操作密切相關，以及吻合口局部感染和吻合后張力過大等有密切關系。另外值得重視的其他危險因素：一，術后患者頻繁劇烈的咳嗽，引起呼吸道壓力的變化，傳導至消化道，導致食管和胃腔內壓力發生急劇變化，產生巨大的沖擊波。二，患者大口吞咽，過量飲食，導致胃自身重力的牽拉，兩者均可使愈合過程當中，脆弱水腫的吻合口組織撕裂而形成吻合口瘺。
  語音時長 01:09”
  徐亮 主治醫師安陽市腫瘤醫院

  2020-03-03 3494次

• 頸部食管癌用什么診斷
  病情分析：頸部的食管癌通常情況下是可以用CT或者磁共振等檢查來進行診斷的。另外食管部位的鋇餐x線檢查也是一種非常好的診斷方式，病人最好是平時仔細注意好出現的一些臨床癥狀。意見建議：建議病人在檢查前就不要吃一些東西了，尤其是要忌辛辣刺激性、忌油膩，然后確診后要早治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-04-29 1201次

• 食管癌吻合口瘺怎么辦
  病情分析：食管癌吻合口痿是臨床上手術治療后的一種非常常見的并發癥，嚴重時是有可能威脅到病人生命的。期間病人最好是盡早到當地的醫院做一些手術的治療，然后需要給予一些靜脈注射營養的準備。意見建議：建議病人必要的時候需要輸血治療，然后一定要做好消炎殺菌抗感染的準備。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-03 1601次

• 食管癌吻合口瘺是什么
  食管癌吻合口瘺是患者做完手術的并發癥，患者可能會出現身體劇烈疼痛，發高熱以及呼吸急促等癥狀，對身體影響是比較嚴重的，應及時選擇合適的方法進行治療。患者在做完手術后要做好身體的護理措施，盡量不要用手直接觸摸傷口部位，防止出現細菌感染，還應定期
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 為什么食管癌會有左頸部包塊
  食管癌患者頸部左側出現了包塊，可能是淋巴轉移造成。腫瘤細胞的轉移容易造成病灶的轉移，如果病灶轉移到頸部造成包塊，可以及時到醫院檢查，采取手術切除的方式治療。在做完手術之后，要定期到醫院進行復查，監測病情進展，防止病情惡化。同時要注意飲食，盡
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次