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吐痰有黑點點可能是生理性因素，也有可能是病理性因素造成，比如咽炎、支氣管炎等。

一、生理性因素：

如果經常吸入污染的空氣，并且經常大量吸煙，會導致污染物在呼吸道沉積，導致痰液中有黑點，并且會通過吐痰的方式排出體外，屬于正常的現象，首先需要禁止吸煙，而且出門時需要佩戴口罩，能夠減少污染物進入呼吸道部位，一般不需要特殊處理。

二、病理性因素：

1、咽炎：

如果本身患有咽炎，會出現咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀，隨著疾病的發展會導致咽喉黏膜破裂，引起痰中帶血，不及時處理會導致痰液的顏色發黑，并且有黑點，需要遵醫囑服用咽炎片、羅紅霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。

2、支氣管炎：

主要是微生物感染引起，會導致咽喉疼痛、吞咽困難、咽部異物感等癥狀，同時還會導致支氣管黏膜破損，不及時處理會導致血液氧化變黑，在吐痰時，會出現黑色痰，需要聽從醫囑服用氫溴酸右美沙芬片、鹽酸左氧氟沙星片、茶堿緩釋片等藥物治療。

除了以上原因以外，還有可能是肺結核等原因造成，需要及時就醫處理，以免影響病情恢復。

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