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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7803次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13829次

• 如何確定是心源性牙痛
  要想確定患者是否是心源性疾病導(dǎo)致的牙疼，首先就是要看患者是否有心臟病變，是否有這種病史。如果患者確實(shí)有心絞痛等這種病史，就可以先懷疑是否是心源性疾病導(dǎo)致的牙痛。然后給患者做口腔檢查，如果口腔里面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯能夠?qū)е卵捞鄣难例X存在，更要高度懷疑是否是心源性的疾病導(dǎo)致的牙痛。再者，要給患者做心電圖，看是否有心電圖的異常改變。當(dāng)然，這應(yīng)該是由心內(nèi)科的醫(yī)生或者是急診醫(yī)生來(lái)判斷的。如果確定是心源性牙痛導(dǎo)致的牙痛反應(yīng)，那么一定要到心內(nèi)科或者是急診科做急癥處理，口腔科不需要做其它處理，因?yàn)檠捞鄄⒉皇强谇焕锩嫜例X導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-12-05 3709次

• 如何確定是宮外孕
  女性在懷孕以后想要確定是否是宮外孕，常常就需要通過(guò)檢查彩超、血HCG，再結(jié)合停經(jīng)時(shí)間以及女性的不適癥狀來(lái)綜合判斷。一般檢查彩超看到宮腔內(nèi)有孕囊存在，就可以排除是宮外孕。但如果女性在懷孕以后，HCG上升比較慢，檢查彩超宮腔內(nèi)沒(méi)有孕囊的出現(xiàn)，在宮腔外卻有異常的包塊長(zhǎng)出，這時(shí)候就要考慮是宮外孕。還有一些宮外孕的女性，檢查彩超以后是能夠看到宮腔外有明顯的胚胎出現(xiàn)，這時(shí)候也能夠直接確定是宮外孕。也有一些宮外孕的女性要做診刮手術(shù)，將內(nèi)膜組織送病檢來(lái)判斷是否是宮外孕。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-06-30 1367次

• 如何確定是心源性牙痛
  病情分析：可以做心電圖。心源性牙痛的患者，有劇烈的牙痛，但是沒(méi)有明顯的牙病，難以確定牙痛的部位，而且止疼藥以及牙齒的治療不能緩解牙痛。心絞痛，心肌梗死的患者在發(fā)病之前可能會(huì)有心源性牙痛。意見(jiàn)建議：患者有牙痛時(shí)，要仔細(xì)鑒別是單純的牙痛還是心源性牙痛，以免貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。建議患者定期做口腔檢查以及全身性檢查。
  林立營(yíng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-09-05 1302次

• 如何確定是甲亢
  病情分析：確定是否患有甲亢，可以通過(guò)是否存在高代謝癥狀，然后抽血完善甲狀腺功能檢查以及甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)還需要完善甲狀腺攝碘率等來(lái)明確甲亢診斷。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)了高代謝癥狀可疑患有甲亢的人群，一定要引起重視，積極的去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科室就診，避免盲目濫用藥物而耽誤病情。此外，甲亢患者需要注意低碘飲食，注意多休息，避免緊張和焦慮等不良情緒的影響，忌煙、酒和辛辣、刺激性食物。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2022-05-12 602次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過(guò)醋酸白來(lái)進(jìn)行測(cè)試或者是根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專科醫(yī)院進(jìn)行hpv檢測(cè)。在治療尖銳濕疣的時(shí)候飲食要營(yíng)養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，來(lái)提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 如何確定是牙髓炎
  一般可以通過(guò)體格檢查、臨床癥狀、牙髓溫度測(cè)試、口腔檢查、影像學(xué)檢查等方式確定是牙髓炎。1、體格檢查：如果醫(yī)生懷疑患者患有牙髓炎時(shí)，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，首先會(huì)觀察是否有接近髓腔的深齲、充填修復(fù)體、深牙周袋或者是其他牙體硬組織的疾病，同時(shí)進(jìn)行探診，明確疾病。2、臨床癥狀：在患病后一般會(huì)表現(xiàn)為疼痛，可為
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2023-11-30 0次