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• 腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療

  手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對(duì)于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時(shí)候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時(shí)候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無(wú)法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時(shí)候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對(duì)于非手術(shù)治療，無(wú)法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周?chē)∽兊哪c管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2368次

• 腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療

  還是從腸瘺的階段性治療，來(lái)一步步說(shuō)起，早期病人非手術(shù)治療，要積極的體液的復(fù)蘇，抗感染治療。當(dāng)病人血液穩(wěn)定之后，我們要給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，我們叫TPN，同時(shí)還要給予抑酸，給予生長(zhǎng)抑素，它的目的就是，減少胃腸液的分泌，控制腸瘺的流量，及腸瘺的癥狀。當(dāng)病人進(jìn)入穩(wěn)定期的時(shí)候，我們可以給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)一些非惡性腫瘤病人，可以給予生長(zhǎng)激素，許多腸外瘺病人可能會(huì)合并，凝血障礙及消化道竇道的大出血，這時(shí)候我們要給予積極的止血的治療，比如維K1，葡萄糖酸鈣，這些藥物呢又便宜又有效，包括維K1給予之后呢，它能促進(jìn)肝臟的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸鈣呢，鈣離子本身就是凝血因子，這些藥物又有效又便宜，另外呢非手術(shù)治療呢，還包括積極的引流，我們叫SouseControl感染源的控制，這里引流呢我們積極推倡，持續(xù)的沖洗負(fù)壓的引流，就是我們講的雙導(dǎo)管，這種雙導(dǎo)管呢，我們又稱(chēng)之為黎式雙導(dǎo)管，是我們南京軍區(qū)總醫(yī)院，黎介壽院士發(fā)明的，我們稱(chēng)之為黎式雙導(dǎo)管。

  

  02:03
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2339次

• 如何進(jìn)行胸外按壓
  胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，進(jìn)行胸外按壓時(shí)使患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁，若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭之間。用一只手掌根部，放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一手平行重疊，壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上，避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓和放松的時(shí)間大致相等，按壓頻率至少為每分鐘一百次，成人按壓深度至少5cm。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 9597次

• 心臟胸外按壓
  心臟胸外按壓也是過(guò)去的名稱(chēng)，為了和開(kāi)胸，心臟按壓相區(qū)別，現(xiàn)在將心臟胸外心臟按壓稱(chēng)為閉胸心臟按壓，但胸外心臟按壓似乎更易于接受所以在此稱(chēng)為胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的步驟主要就是：第一，就是患者的體位患者要仰臥于硬板床或者是地上。第二個(gè)，就是搶救，患者體位就是搶救者應(yīng)該緊靠在患者的胸部一側(cè)，為保證按壓的力量垂直作用于胸骨，強(qiáng)度則可根據(jù)患者所處的位置的高低，采用跪式或用腳蹬等等不同的體位。第三個(gè)，就是按壓部位，正確的按壓部位應(yīng)該是胸骨中下三分之一。具體的方法就是搶救者以左手沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處，也就是胸骨下，然后將手掌緊跟著貼在胸骨上，垂直的往下用力按壓，下壓深度為四到五厘米，按壓頻率為每分鐘八十到一百次。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 9058次

• 胃癌如何進(jìn)行分期
  病情分析：胃癌可根據(jù)腫瘤侵犯深度確定其分期。胃癌在臨床中比較常見(jiàn)是一種惡性疾病，是從胃腔內(nèi)側(cè)上皮細(xì)胞開(kāi)始生長(zhǎng)的，逐漸向外侵犯，將胃壁從內(nèi)到外分為幾層，根據(jù)腫瘤侵犯深度確定分期，腫瘤侵犯比較淺的稱(chēng)為早期胃癌，依次分為中期胃癌、晚期胃癌。腫瘤侵犯深度越深，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。意見(jiàn)建議：患了胃癌后應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。治療期間患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，定期復(fù)查，還要做好飲食調(diào)理。
  李華 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-08-05 1002次

• 如何進(jìn)行植發(fā)
  植發(fā)就是將后枕部健康的毛囊取出來(lái)，然后種植在頭部需要種植的部位，等待毛囊長(zhǎng)出新的毛發(fā)能夠使頭發(fā)變得更加茂密，還可以改善頭部整體的美觀感。做完植發(fā)后要做好頭部保養(yǎng)，多吃一些含蛋白質(zhì)和維生素的食物，比如牛奶、瘦肉、雞蛋、番茄等，都可以促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)，并且還有利于傷口愈合。
  徐彥春 副主任醫(yī)師解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)940醫(yī)院

  2022-03-25 603次

• 如何判斷胸外按壓有效
  一般情況下，可以通過(guò)復(fù)蘇成功、意識(shí)恢復(fù)等判斷胸外按壓有效。1、復(fù)蘇成功：通過(guò)胸外按壓后，能夠觀察到患者的呼吸恢復(fù)、心跳恢復(fù)，還可以觸摸到患者頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈的搏動(dòng)，用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到心音。此時(shí)觀察患者的瞳孔，可以看到散大的瞳孔恢復(fù)正常，同時(shí)指甲和口唇也恢復(fù)到紅潤(rùn)的色澤，就可以判斷胸外按壓有效。2、意識(shí)恢
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-15 258次

• 胸外按壓的按壓方法
  一、搶救者一手的手掌掌根部?jī)H放在按壓部位，另一手掌放在此手部上，倆手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。二、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷四至5厘米，兒童3厘米，嬰幼兒2厘米。三、按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷，按壓到最低點(diǎn)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 757次