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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2816次

• 膽囊炎必須做手術嗎

  臨床上膽囊炎分為輕型膽囊炎，和重型膽囊炎，又分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎，慢性輕型膽囊炎，通過飲食調節，口服利膽消炎的藥物，有一部分可以緩解和治愈，這一部分就不用做手術了。如果急性結石性膽囊炎，也可以首先保守治療，經過禁食、輸液，應用抗菌素、癥狀可以逐漸緩解，這部分病人暫時可以不做手術，有可能轉成慢性膽囊炎。如果癥狀進一步加重，保守治療效果不好，需要緊急地中轉手術治療，可以做膽囊切除，或者膽囊造瘺手術。一般的保守治療，在48到72小時之內，最好做膽囊切除手術，這個時候局部解剖比較清楚，手術風險相對比較小，如果保守治療超過72小時以后，最好做膽囊造瘺手術。一期膽囊造瘺手術，等病情好轉以后，三個月到半年以后，再做膽囊切除手術，這樣更穩妥，否則的話術中可能引起，解剖不清楚引起副損傷，引起膽瘺大出血等等。

  

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  張方林 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-06 6122次

• 痔瘡什么情況下做手術
  對于部分程度較重的痔瘡患者或者藥物治療效果不好的患者，需要考慮及時的予以外科手術進行痔瘡的治療。否則長期的便血有可能引起失血性的貧血等癥狀的出現。另外對于部分痔瘡的患者，如果為環狀痔、混合痔，還有可能影響到患者的排便功能，所以對于環狀痔、混合痔的患者，應盡早的予以外科手術。在pph手術之后，患者還要考慮定期的予以擴肛治療，避免患者在手術之后出現肛門部位的狹窄。對于程度較輕的痔瘡患者，可以考慮局部使用藥物進行積極的治療，例如使用痔瘡膏或者痔瘡栓，以及考慮使用高錳酸鉀粉兌溫水進行坐浴消毒處理。在生活過程當中，患者還要注意清淡飲食，避免吸煙飲酒。
  語音時長 01:09”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-12-15 1748次

• 脊柱結核什么情況下做手術
  80%到90的脊柱結核可以通過早期診斷，早期治療后，聯合用藥足夠長的藥物療程，能夠得到治愈。但是有的患者會產生耐藥，所以以下情況要進行手術治療：第一，脊柱有形成大的膿腫。第二，嚴重的駝背，畸形，畸形角度大于30度，注意這個角度要在醫生進行專業的測量，不要根據目測的駝背角度進行分析。第三，脊柱區神經功能損傷，也就說功能損傷，包括手掌發麻無力，且癥狀一天比一天嚴重。第四，對結核桿菌沒有反應，也就是出現了結核桿菌耐藥，手術主要是可以減輕疼痛，緩解神經的壓迫，手術能更好更快的清除患者的結核桿菌組織，減少復發。
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  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-09 1640次

• 膽囊結石什么情況下做手術
  病情分析：膽囊結石一般在誘發瓷性膽囊炎、膽囊梗阻或者是由于結石繼發膽囊發生無功能，這些都是膽囊結石進行手術的一些指征，另外，有些急性結石化膿穿孔性膽囊炎也需要進行急診手術。意見建議：膽囊結石手術之后應該注意飲食，避免吃一些辛辣刺激、高膽固醇的食物，尤其是雞蛋以及一些肥肉的，同時要定期的復查肝膽CT查看是否有膽管結石發生的可能。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2021-07-06 2403次

• 膽囊結石在什么情況下做手術
  病情分析：膽囊結石一般如果超過一厘米，經常誘發結石性膽囊炎或者是膽囊結石，嵌頓于膽囊管引起梗阻性黃疸，甚至慢性結石性膽囊炎，膽囊無功能，這些都需要進行手術治療，但具體可以采取的治療方式要根據患者的病情來適當的調整治療方案。意見建議：膽囊結石的手術治療包括2種方式，第1種是采用傳統的切口手術切除膽囊，第2種方式也可以采用目前微創介入腹腔鏡下膽囊切除手術或者是保膽取石手術，創傷小恢復快。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2021-07-16 2101次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石在有癥狀，或者無癥狀但是結石數量多、結石體積大等情況下必須做手術。1、對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石來說，首選膽囊切除術。肝外膽管結石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術。2、對于無癥狀的結石一般不需手術治療，但對于以下無癥狀的膽囊結石也應考慮手
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 296次

• 慢性膽囊炎在什么情況下必須做手術
  慢性膽囊炎一般在病情持續發展，并且通過藥物治療處理無效時必須做手術。慢性膽囊炎的形成原因考慮與細菌感染、膽囊結石、不良飲食習慣、膽囊排空障礙等有關。此疾病的病程較長，會不斷刺激膽囊部位，也會影響到膽囊部位的正常功能，會引起右上腹不適或疼痛，也有可能會出現惡心、腹脹等消化不良癥狀。患者一般可以在醫生指
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2023-04-07 0次