硬腦膜下血腫，分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫需要進行開顱手術(shù)，并且大多數(shù)合并有腦組織的損傷，手術(shù)的風險是比較高。
而慢性硬腦膜下血腫，主要是進行鉆孔沖洗引流處理，這個手術(shù)創(chuàng)傷很小，風險也不大。
硬腦膜下血腫手術(shù)危險嗎
伊志強主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-297308次
概述：
急性硬腦膜下血腫：
急性硬腦膜下血腫，是因為頭部受到撞擊以后，導致的急性出血，主要是因為硬腦膜或者腦表面的血管損傷引起，出血量如果超過30毫升，會壓迫腦干和腦組織導致腦疝，表現(xiàn)為病人昏迷以及瞳孔的散大，這樣的話是需要進行急診手術(shù)，需要將血腫清除，解除壓迫，否則會危及到生命的。
而這種硬腦膜下血腫，一般合并有腦組織的挫傷，手術(shù)過程中，有可能會出現(xiàn)急性腦腫脹，所以有一部分需要進行去骨瓣減壓，并且即使是經(jīng)過這樣的手術(shù)治療，也會有一些在術(shù)后仍然保不住命，或者長期昏迷不醒成為植物人，所以是非常嚴重的。
慢性硬腦膜下血腫：
慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，有一部分可以存在輕微的頭部外傷史，然后在一兩個月后，出現(xiàn)頭痛以及肢體活動不靈和精神狀態(tài)不佳等癥狀，通過CT檢查能夠看到大腦的表面和顱骨之間有新月形的異常密度影，這種血腫因為發(fā)展很慢，所以不需要進行急診手術(shù)處理，可以在合適的時候，進行鉆孔手術(shù)，通過引流能夠?qū)⑦@些血腫引流出來，逐漸吸收恢復。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-12-25 10108次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7745次
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硬腦膜下血腫手術(shù)危險嗎硬腦膜下血腫要根據(jù)手術(shù)的時機，手術(shù)的時間判斷是否危險。硬腦膜下血腫是顱內(nèi)常見的一種出血狀態(tài)，如果在出血的早期患者出血量較大，患者短時間內(nèi)進入了昏迷狀態(tài)，形成腦疝，這種情況下要緊急手術(shù)，由于新鮮的出血很快就會凝固成固態(tài)的，這個時候做微創(chuàng)手術(shù)是不行的，需要開骨窗，就是將骨頭去掉將血腫清除，必要的時候?qū)⒐穷^還納進行固定，這種創(chuàng)傷是比較大的，手術(shù)有一定的風險，但是畢竟對腦組織損傷較小，僅僅是將骨頭去掉，將血腫清除，沒有對腦實質(zhì)進行手術(shù)的創(chuàng)傷，這種情況下相對手術(shù)比腦實質(zhì)出血要安全一些。當然，硬膜下出血如果在后期大多數(shù)是行微創(chuàng)手術(shù)，就是在頭顱上打一個孔，置入一個引流管將血腫引流出來，這種手術(shù)安全性是非常高的，一般情況下不會出太多的意外，當然也不絕對，比如有少數(shù)的患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染就是一種危險。語音時長 1:25”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-02-21 4679次
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硬腦膜下血腫危險嗎硬腦膜膜下血腫還是比較危險的，這主要是因為外傷導致腦膜下血腫，主要是位于硬腦膜下和腦組織表面之間，這可以壓迫腦組織，從而出現(xiàn)各種癥狀，并且大多數(shù)合并腦組織的挫傷，所以是屬于比較嚴重的損傷，而具體嚴重程度也要看血腫的量多少，如果血腫量很少那還是有可能逐漸吸收恢復的。可以在早期用一些止血的藥物和消腫的藥物治療，而如果出血量超過三十毫升，會壓迫腦組織和腦干而形成腦疝，是可以危及到生命的，這需要進行急性開顱手術(shù)才有恢復的希望。語音時長 1:02”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 2902次
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硬腦膜下血腫危險嗎硬腦膜膜下血腫比較危險，因為外傷導致的腦膜下血腫主要位于硬腦膜下和腦組織表面之間，壓迫腦組織，出現(xiàn)各種癥狀，大多合并腦組織的挫傷，屬于比較嚴重的損傷，具體嚴重程度要看血腫量多少，血腫量很少有可能逐漸吸收恢復。出血量超過三十毫升會壓迫腦組織和腦干形成腦疝，可以危及到生命。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-01 2602次
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硬腦膜下血腫有危險嗎病情分析：少量的硬膜下血腫，一般沒有生命危險，只是患者會表現(xiàn)出明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等臨床不適癥狀，但如果硬膜下血腫量增多的話，就有可能壓迫到周圍重要的血管和神經(jīng)。意見建議：如果沒有得到及時有效的治療，有可能會誘發(fā)腦疝，從而危及患者的生命，因此對于硬腦膜下血腫來說，還是建議最好可以選擇早期接受手術(shù)治療。
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-05-14 1504次
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硬腦膜下血腫手術(shù)危險嗎硬腦膜下血腫要根據(jù)手術(shù)的時機，手術(shù)的時間判斷是否危險。硬腦膜下血腫是顱內(nèi)常見的一種出血狀態(tài)，如果在出血的早期患者出血量較大，患者短時間內(nèi)進入了昏迷狀態(tài)，形成腦疝，這種情況下要緊急手術(shù)，由于新鮮的出血很快就會凝固成固態(tài)的，這個時候做微創(chuàng)手術(shù)是不行的，需要開骨窗，就是將骨頭去掉將血腫清除，必要的時候?qū)⒐?/div>
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 605次
硬腦膜下血腫危險嗎硬膜下血腫一般都是發(fā)生在一些外傷的狀態(tài)下，也就是說車禍或者是頭部受到打擊等等這些情況。硬膜下血腫是一種比較危險的疾病。診斷：1、慢性硬腦膜下積液2、大腦半球占位病變3、正常顱壓腦積水與腦萎縮
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-27 1677次
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