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肺栓塞的確診主要依靠影像學(xué)檢查，包括以下檢查：

CT肺動(dòng)脈造影：在動(dòng)脈中注入造影劑，在CT下顯影。直接征象為肺動(dòng)脈的充盈缺損，這是由于肺動(dòng)脈的栓塞，造影劑無(wú)法正常通過顯影。間接征象為中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，血管分支減少。

肺通氣/血流灌注顯像：比較肺部通氣情況和血流灌注情況，可清晰地看到病變肺段的肺血流灌注受阻。

MRI：敏感性低于上述檢查方法，可用于腎功能不全，無(wú)法排泄核素，對(duì)碘劑過敏或不能接受輻射的妊娠患者。

1、呼吸困難：常常在活動(dòng)后出現(xiàn)，是肺動(dòng)脈栓塞最常見的癥狀。

2、暈厥：可為肺動(dòng)脈栓塞的首發(fā)癥狀。

3、心悸，胸痛：可出現(xiàn)心絞痛樣疼痛。

4、咯血：一般是少量咯血，原因是肺小動(dòng)脈的破裂。

1、低危肺動(dòng)脈栓塞：即僅有肺部表現(xiàn)，癥狀不累及心臟。首選抗凝治療，注射肝素，可在肝素應(yīng)用后一天加服華法林。其中肝素抗凝機(jī)制是增強(qiáng)抗凝血酶III ，抑制組織因子的釋放。華法林抗凝機(jī)制是拮抗維生素K。

2、中危肺動(dòng)脈栓塞：即不僅有肺部表現(xiàn)，也有右心衰表現(xiàn)。同樣首選抗凝治療，若不見效，及時(shí)加溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、rt-PA。使用尿激酶和鏈激酶溶栓期間不能使用肝素抗凝。

3、高危肺動(dòng)脈栓塞：即有左心衰表現(xiàn)，如低血壓、休克等。直接抗凝和溶栓治療，若患者有溶栓禁忌癥或溶栓無(wú)效，需要采用取栓術(shù)取出血栓。

以上內(nèi)容僅供參考

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