一、血小板數(shù)量減少及功能異常：血小板在整個(gè)止血過(guò)程中占有重要地位，其質(zhì)與量的下降均不利于止血。嚴(yán)重肝硬化時(shí)往往伴有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，使大量血小板滯留脾內(nèi)，破壞加快。
二、患者體內(nèi)的血管受損，肝硬化時(shí)還由于門(mén)靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。肝硬化時(shí)血管內(nèi)皮損傷毛細(xì)血管通透性增加，是肝硬化出血的原因之一。
三、血管出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，肝硬化時(shí)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙，不能有效清除促凝物質(zhì)，再加血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生廣泛的血管內(nèi)凝血，需要大量消耗血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙，同時(shí)凝血還可致繼發(fā)性纖維蛋白溶解增強(qiáng)，使血液由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)化為低凝狀態(tài)而發(fā)生出血。
四、抗凝物質(zhì)增多：肝素是重要的抗凝物質(zhì)，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用，肝硬化時(shí)肝臟合成肝素酶減少，使血循環(huán)中肝素增多，血液不易凝固。
